ממאירות פעילה במהלך פרוצדורת TAVR (או Transcatheter Aortic Valve Replacement) אינה מעלה את הסיכון לתמותה באשפוז, אך סוגי ממאירויות מסוימות נקשרו עם סיכון מוגבר לאשפוזים חוזרים ודימום מג’ורי בחודשים לאחר ההתערבות הלבבית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association.
ממאירויות שנקשרו עם אשפוז חוזר לאחר TAVR כללו ממאירות מעי גס וגרורתית ומחלות ממאירות שנקשרו עם סיכון לדימום וצורך בעירוי דם כללו ממאירות מעי גס, ממאירות ערמונית וגרורתית.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Nationwide Readmissions Database ופיתחו את פרויקט Healthcare Cost and Utilization Project בארצות הברית וזיהו 122,573 חולים שעברו TAVR בין 2012 עד 2019 (גיל ממוצע של 80 שנים) וסיווגו אותם לפי תתי סוגי ממאירויות.
התוצא העיקרי היה תמותה באשפוז ותוצאים משניים כללו אירועי דמם שדרשו עירוי דם ואשפוזים חוזרים לאחר 30, 90 ו-180 ימים לאחר TAVR.
מבין כלל החולים במדגם המחקר, 6.5% אובחנו עם ממאירות פעילה, מהם 215 עם סרטן מעי גס, 451 עם סרטן ריאות, 863 חולים עם סרטן ערמונית, 382 נשים עם סרטן שד ו-554 עם ממאירות גרורתית.
אבחנה של ממאירות פעילה בעת TAVR לא לוותה בסיכון מוגבר לתוצא העיקרי של תמותה באשפוז, בהשוואה לחולים ללא מחלה ממארת (יחס סיכויים מתוקן של 1.06, p=0.523); עם זאת, ממאירות פעילה לוותה בסיכון מוגבר לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים (13.3% לעומת 16.8%, p<0.001), 90 ימים (22.5% לעומת 29.8%, p<0.001) ו-180 ימים לאחר TAVR (30.8% לעומת 40.1%, p<0.001) וסיכון מוגבר לאירועי דמם הדורשים עירויים (p<0.001).
ממאירות מעי גס וכל ממאירות גרורתית נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאשפוז חוזר בתוך 30, 90 ו-180 ימים מפרוצדורת TAVR, בהשוואה לחולים ללא אבחנה של מחלה ממארת. יתרה מזאת, סרטן מעי גס (יחס סיכויים של 2.51, P<0.001), סרטן ערמונית (יחס סיכויים מתוקן של 1.4, p=0.021) וכל סוג של ממאירות גרורתית (יחס סיכויים מתוקן של 1.65, p=0.001) לוו בסיכון מוגבר לדימומים הדורשים עירוי דם לאחר 30 ימים מפרוצדורת TAVR.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממאירות פעילה בזמן פרוצדורת TAVR אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז. ממאירויות מסוימות, כולל סרטן מעי גס, ערמונית וממאירות גרורתית, נקשרו עם סיכון מוגבר לאשפוז חוזר ולאירועי דמם.
J Am Heart Assoc, Oct 27, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!