משלב Optical CT (OCT) של העורקים הכליליים עם Cardiac MRI (CMR) הוביל לאבחנה ספציפית יותר במרבית הנשים שפנו עם אוטם לבבי ומחלת עורקים לא-חסימתית (Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries, או MINOCA), כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Heart Association ופורסמו במקביל בכתב העת Circulation.
במסגרת המחקר השלימו החוקרים בדיקת OCT של העורקים הכליליים ובדיקת CMR להערכת מנגנונים בבסיס MINOCA. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, בינלאומי, כלל נשים עם אבחנה קלינית של אוטם לבבי. במידה וצנתור כלילי הדגים היצרות קטנה מ-50% בכל העורקים הגדולים, הושלמה בדיקת OCT של כלי הדם ולאחריה בדיקת CMR. בדיקת OCT זיהתה את הנגעים הגורמים לאוטם הלבבי, אשר סווגו כחד-משמעיים או חשודים.
מדגם המחקר כלל 301 נשים מ-16 אתרים, מהן 170 עם אבחנה של MINOCA, כולל 145 עם נתונים איכותיים מבדיקת OCT; 116 מבין אלו השלימו בדיקת CMR.
נגע אשם דפיניטיבי או סביר זוהה ע”י בדיקת OCT ב-46.2% מהנשים (67 מבין 145 משתתפות), והנגעים הנפוצים כללו קרע נגע טרשתי, או נגע רבוד. בדיקת CMR הדגימה ממצאים חריגים ב-74.1% מהנשים (86 מבין 116 משתתפות).
דפוס איסכמי של ממצאים חריגים בבדיקת CMR (אוטם או בצקת שריר לב באזור המסופק ע”י עורק כלילי) זוהה ב-53.4% מהמשתתפות בהן בוצעה בדיקת CMR (62 מבין 116 נשים). דפוס לא-איסכמי בבדיקת CMR (דלקת שריר לב, טקטסובו או קרדיומיופתיה לא-איסכמית) זוהו ב-20.7% מהנשים (24 מבין 116 משתתפות).
החוקרים מדווחים כי זוהה גורם ל-MINOCA ב-84.5% מהנשים (98 מבין 116 משתתפות) עם שילוב הבדיקות, כאשר שיעור זה היה גבוה יותר בהשוואה לבדיקת OCT בלבד (p<0.001) או CMR בלבד (p=0.001). אתיולוגיה איסכמית זוהתה ב-63.8% מהנשים עם MINOCA (74 מבין 116 נשים), אתיולוגיה לא-איסכמית זוהתה ב-20.7% מהנשים (24 מבין 116 משתתפות), כאשר -15.5% מהנשים לא זוהה המנגנון בבסיס MINOCA.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב בדיקות הדמיה עם OCT של העורקים הכליליים ובדיקת CMR הוביל לזיהוי מנגנונים אפשריים ב-84.5% מהנשים עם אבחנה של MINOCA, כאשר ברוב המקרים זוהתה אתיולוגיה איסכמית וברבע מהמקרים זוהתה אתיולוגיה לא-איסכמית.
Circulation Nov 14, 2020
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!