טכנולוגיות רפואיות

השוואות צורות שונות של CPAP בפגים (Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

השימוש במכשירי CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) עם בועות עורר עניין רב בטיפול ביילודים וכעת, במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition, מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צורת טיפול זו עשויה להפחית את שיעורי כישלון הטיפול ב-CPAP, בהשוואה לצורות אחרות של CPAP. עם זאת, לא נרשם שיפור בתמותה או BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) וקיים סיכון לנזק לאף.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של התוצאות הקליניות בטווח הקצר בקרב פגים שטופלו ב-BUBBLE CPAP, בהשוואה לכל הצורות האחרות של טיפול ב-CPAP.

החוקרים כללו בסקירה השיטתית מחקרים פרוספקטיביים שפורסמו בין שנת 1995 ועד אוקטובר 2018, תוך השוואת BUBBLE CPAP אל מול צורות אחרות של CPAP לטיפול בפגים שנולדו לפני 37 שבועות היריון.

החיפוש הספרותי הוביל לזיהוי 978 מאמרים, מהם 19 נכללו במטה-אנליזה. מבין אלו, בחמישה תועד סיכון גבוה להטיה, ב-8 הסיכון להטיה לא היה ברור וב-6 הסיכון להטיה היה נמוך.

מניתוח הנתונים עולה כי הסיכון לכישלון טיפול CPAP בתוך שבוע (התוצא העיקרי במחקר) היה נמוך יותר עם שימוש במכשיר BUBBLE CPAP (סיכון יחסי של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.57-0.98; 12 מחקרים עם 1,194 משתתפים), אך לא זוהה הבדל בסיכון לתמותה (סיכון יחסי של 0.82, רווח בר-סמך 95% של 0.47-1.92; 9 מחקרים עם 1,212 משתתפים) או BPD (סיכון יחסי של 0.8, רווח בר-סמך 95% של 0.53-1.21; 8 מחקרים עם 816 משתתפים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי השימוש במכשיר BUBBLE CPAP עשוי להביא להפחתת שיעורי כישלון טיפול ב-CPAP, בהשוואה לצורות אחרות של CPAP. עם זאת, לא תועד שיפור בתמותה או ב-BPD ויש מקום למעקב הדוק אחר הסיכון לנזק לחלל האף במהלך הטיפול.

Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition 2020 January 22

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

ממחקרים רבים ברור כי הנשמה לא פולשנית עדיפה על הנשמה פולשנית. עדיין לא ברור מהי ההנשמה הלא פולשנית העדיפה. לפחות מבחינת ה-CPAP, אחת מצורות ההנשמה הלא פולשנית הפופולריות ביותר לא ממש ברור האם עדיפה שיטת ה- Bubble CPAP לעומת שיטות CPAP אחרות. במחקר זה נמצא כי למרות ששיעורי כשלון הטיפול ב-CPAP היו נמוכים יותר עם ה-Bubble CPAP, הרי שבתוצאות רחוקות הטווח יותר כמו תמותה או BPD לא היה הבדל. לכן, נראה לי שבכל מחלקה עדיף להשתמש בשיטת התמיכה הנשימתית המוכרת לה ואיתה המטפלים מרגישים בצורה הנוחה ביותר.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    קווים מנחים חדשים מציעים כי סגירה טרנסקטטרית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) עשויה להיות עדיפה על פני סגירה כירורגית בפגים עם פגות קיצונית הזקוקים להנשמה מלאכותית, כך פורסם ב-Journal of Perinatology. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    כשל גדילה, כפי שבא לידי ביטוי בהיקף הראש בשחרור של ילודים עם פגות קיצונית, נמצא כקשור לתוצאות התפתחותיות והתנהגותיות בגיל שנתיים, כך פורסם ב- Journal of Perinatology ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה