בעוד שתוספת בדיקת אולטרה-סאונד לבדיקת ממוגרפיה משמשת באופן קבוע ככלי סקירה בנשים בסיכון מוגבר לסרטן שד עקב צפיפות גבוהה של השדיים, תוספת אולטרה-סאונד לא הביאה לשיפור משמעותי בשיעורי אבחנת ממאירויות שד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את תוצאות שילוב ממוגרפיה עם בדיקת אולטרה-סאונד, בהשוואה לבדיקת ממוגרפיה בלבד. הם השלימו מחקר עוקבה תצפיתי, עם נתונים ממאגרי Breast Cancer Surveillance Consortium אודות בדיקות סקר ממוגרפיה עם ובלי בדיקת אולטרה-סאונד של השד באותו יום, בתקופה שבין 1 בינואר, 2000, ועד 31 בדצמבר, 2013.
מדגם המחקר כלל 6,081 בדיקות סקר ממוגרפיה עם אולטרה-סאונד באותו יום ב-3,386 נשים, אשר הותאמו ל-30,062 בדיקות ממוגרפיה ללא בדיקת אולטרה-סאונד ב-15,176 נשים ממדגם של 113,293 נשים שהשלימו בדיקת ממוגרפיה.
התוצא העיקרי היה שיעורי אבחנת ממאירות ושיעור הממאירויות בין בדיקות סקר, המלצות שגויות-חיוביות לביופסיה, מעקב תוך מרווח זמן קצר וערך מנבא חיובי של המלצה לביופסיה.
בדיקות סקר על-בסיס ממוגרפיה עם ובלי אולטרה-סאונד בוצעו בשכיחות גבוהה יותר בנשים עם שדיים צפופים (74.3% לעומת 35.9%), בנשים מתחת לגיל 50 שנים (49.7% לעומת 15%). בעוד ש-21.4% מבדיקות האולטרה-סאונד בוצעו בנשים בסיכון גבוה או גבוה מאוד (2.50% ומעלה) לסרטן שד בתוך חמש שנים, 53.6% מהנשים היו בסיכון נמוך או ממוצע.
מהשוואת ממוגרפיה עם אולטרה-סאונד אל מול ממוגרפיה בלבד עלה כי שיעורי אבחנת ממאירות היו דומים (5.4 לעומת 5.5 מקרים ל-1,000 סקירות; סיכון יחסי של 1.14), כמו גם שיעורי אבחנת ממאירויות במרווח הזמן שבין הבדיקות (1.5 לעומת 1.9 מקרים ל-1,000 סקירות; סיכון יחסי של 0.67).
שיעורי ביופסיות חיוביות-שגויות היו גבוהים יותר משמעותית (52 לעומת 22.2 מקרים ל-1,000 סריקות; סיכון יחסי של 2.23), כמו גם מעקב תוך מרווח זמן קצר (3.9% לעומת 1.1%; סיכון יחסי של 3.10). הערך המנבא החיובי של המלצה לביופסיה היה קטן יותר משמעותית ועמד על 9.5% לעומת 21.4% (סיכון יחסי של 0.50).
במדגם נשים יחסית צעירות, בסיכון נמוך, בינוני וגבוה לסרטן שד, ממצאי המחקר מעידים כי התועלת של תוספת בדיקת אולטרה-סאונד לבדיקות סקר אינה בהכרח עולה על הנזקים הנלווים.
JAMA Intern Med 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!