e-med-isral-ribbon

טכנולוגיות רפואיות

תוצאות מבטיחות לפרוצדורות TAVR עם מסתם מתרחב בחולים בסיכון ניתוחי נמוך (N Engl J Med.)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Cardiology ופורסמו בו-זמנית בכתב העת New England Journal of Medicine, עולות תוצאות מבטיחות לפרוצדורות TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) עם מסתם ביולוגי מתרחב-עצמונית (Evolut R או CoreValve), לאחר שמניתוח ביניים עלה כי גישה זו אינה-נחותה בהשוואה להחלפת מסתם וותין בגישה ניתוחית בהערכת הסיכון לתמותה מכל-סיבה או אירוע מוחי עם מוגבלות לאחר 24 חודשים בחולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין שהינם בסיכון ניתוחי נמוך.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרוצדורת TAVR הינה גישה חליפית לניתוח בחולים עם הצרות חמורה של מסתם הוותין, המצויים בסיכון מוגבר לתמותה בעקבות התערבות ניתוחית; עם זאת, לא ידוע רבות אודות תוצאות פרוצדורות TAVR בחולים בסיכון נמוך.

החוקרים השלימו מחקר אקראי, העדר-נחיתות, להשוואת פרוצדורת TAVR עם השוואת מסתם מתרחב עצמונית (CoreValve או Evolut PRO)  אל מול החלפת מסתם וותין בניתוח בחולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין, אשר היו בסיכון ניתוחי נמוך. כאשר 850 חולים הגיעו לנקודת מעקב לאחר 12 חודשים, הם בחנו את הנתונים אודות התוצא העיקרי, משלב של תמותה או אירוע מוחי עם מוגבלות לאחר 24 חודשים.

מבין 1,468 חולים שנכללו במחקר, ניסיון TAVR או פרוצדורה ניתוחית בוצעה ב-1,403 חולים. גיל החולים הממוצע עמד על 74 שנים. שיעורי ההיארעות המשוערים של התוצא העיקרי לאחר 24 חודשים עמדו על 5.3% בקבוצת TAVR ועל 6.7% בקבוצת ההתערבות הניתוחית. לאחר 30 ימים, בקרב חולים לאחר TAVR, בהשוואה לחולים לאחר ניתוח, תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של אירוע מוחי עם מוגבלות (0.5% לעומת 1.7%), סיבוכי דמם (2.4% לעומת 7.5%), נזק כלייתי חד (0.9% לעומת 2.8%) ופרפור פרוזדורים (7.7% לעומת 35.4%), עם שיעור גבוה יותר של היצרות חמורה או מתונה של מסתם הוותין (3.5% לעומת 0.5%) והשתלת קוצב לב (17.4% לעומת 6.1%).

לאחר 12 חודשים, בחולים בקבוצת TAVR תועד מפל נמוך יותר על-פני מסתם הוותין, בהשוואה לאלו בקבוצת הניתוח (8.6 מ”מ כספית לעומת 11.2 מ”מ כספית) ושטח פתח יעיל גדול יותר (2.3 סמ”ר לעומת 2.0 סמ”ר).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין, אשר מצויים בסיכון ניתוחי נמוך. פרוצדורת TAVR עם מסתם תותב המתרחב עצמונית הייתה לא-נחותה, בהשוואה לניתוח, בהערכת תוצא משולב של תמותה או אירוע מוחי עם מוגבלות לאחר שנתיים.

 N Engl J Med. Published online March 16, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית ומחלות לב וכלי דם, אם כי הסיכון משתנה כתלות בפנוטיפ תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאפייני תסמונת שחלות פוליציסטיות כוללים תנגודת לאינסולין, ללא תלות […]

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה