טכנולוגיות רפואיות

ביצוע מספר ניתוחים במקביל אינו פוגע בבטיחות החולים (JAMA)

תוצאות התערבות ניתוחית לא השתנו משמעותית במקרים בהם המנתח הראשי היה מעורב ביותר ממקרה אחד בו-זמנית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA. עם זאת, החוקרים זיהו סימנים לסיכון מוגבר במקרים בהם בוצעו מספר ניתוחים במקביל, כאשר אלו כללו ניתוח מעקפים או מקרים בסיכון גבוה.

החוקרים מדווחים כי מבין 66,430 ניתוחים שזוהו ברשומות הרפואיות של קבוצת Multicenter Perioperative Outcomes Group, 12% מהניתוחים בוצעו באופן חופף. בדומה לכך, מבין 207 הניתוחים שנכללו במחקר הנוכחי, 73% בוצעו במקביל, כך שבממוצע 12% מהפרוצדורות הניתוחיות בוצעו באופן חופף.

הניתוחים הנפוצים שבוצעו במקביל, כאשר המנתח ביצע לפחות שני ניתוחים בו-זמנית, כללו החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך, ניתוח עמוד-שדרה, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים וקרניוטומיה. 

שיעורי התמותה הלא-מתוקנים היו דומים במקרים בהם בוצעו מספר ניתוחים במקביל (2.1%) או כאשר מדובר היה בניתוח יחיד (1.6%). שיעורי התמותה באשפוז, תוך תקנון למאפייני המנתח-פרוצדורה ומאפייני החולים היו גם כן דומים (1.9% לעומת 1.6%) ולא זוהו הבדלים בשיעור הסיבוכים (14% לעומת 11.7%).

ניתוחים שבוצעו במקביל ארכו זמן ארוך יותר, הן בניתוח לא-מתוקן (237 לעומת 169 דקות) והן בניתוח מתוקן של הנתונים (204 לעומת 173 דקות) ובכל אחת מתתי הקבוצות שנבחנו במחקר.

החוקרים בחנו גם באופן ספציפי תוצאות ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ומצאו כי ניתוחים חופפים לוו בשיעורים גבוהים יותר של תמותה באשפוז (4% לעומת 2.2%) ושיעור סיבוכים גבוה יותר (34.5% לעומת 30.2%).

ממצאי המחקר הנוכחי תומכים בעדויות לפיהן ניתן להשלים ניתוחים חופפים במקרים רבים. עם זאת, בכל הנוגע לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת בטיחות גישה זו.

JAMA 2019; 321 (8):762-772

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    תמונות במכשירי הטלפון הנייד עשויות לשמש ככלי מהימן להערכת מאפיינים של נוירופיברומות עוריות בחולים עם אבחנה של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שזיהה גם קורלציה בין היקף נוירופיברומות עוריות ובין איכות החיים, עם השפעה בולטת במיוחד של חומרת המעורבות של הפנים על הבריאות הנפשית. במסגרת המחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

  • ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ביקור אצל הרופא המטפל בתוך 90 ימים מניתוח עקב מחלה ממארת מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בקשישים, כאשר בקרב אלו שביקור אצל הרופא המטפל תועדו שיעורי תמותה של 0.3% לעומת שיעורי תמותה של 3.3% בקרב אלו שלא פנו לרופא המשפחה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 2,566 חולים בגילאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה