e-med-isral-ribbon

טכנולוגיות רפואיות

האם אפשר לצרוב הפרעות קצב לב מסכנות חיים בשיטה לא חודרנית ללא צנתור חשמלי לגילוי או טיפול?מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

טכיקרדיה חדרית (ר”תVT) הינהסיבוך חשמלי המעורר דאגה רבה, ומסכן חיים, הנגרם ברב המקרים על ידי מעגליreentryסביב איים של פיברוזיס מיו קרדיאלית, במחלות שריר מבניות או בעקבות צלקות של אוטמים. הטיפול התרופתי האנטי אריטמי נכשל לעיתים, וגם הדפיברילטור המושתל איננו פתרון מספיק טוב במידה וההפרעה חוזרת לעיתים קרובות, עד כדיVT storm  (מוגדר לרב עם מעל 3 אפיזודות ב 24 שעות).

טיפול פולשני בעזרת צנתרים המשחררים אנרגיה תרמית-צורבת בנקודות היציאה של המעגל, תלוי בגילוי אנטומיחשמלי מדויק, גם נכשל לעיתים, וגם לא כל המטופלים אכן מתאימים להתערבות פולשנית.

שיטה של stereotactic body radiation therapy (SBRT)מסוגלת להעביר באופן מדויק וממוקד מנת קרינה באנרגיה גבוהה לנקודה מסוימת בגוף, עם הפחתה נכרת של כמות האנרגיה מסביב, כך שלא נגרם נזק משמעותי לרקמה הסובבת, בעזרת סוגי קרינה שונים אלקטרוניםאו פוטונים או פרוטונים. השיטה בשימוש באונקולוגיה ובנוירוכירורגיה. מספר מחקרים פרה קליניים בקרדיולוגיה כולל מחקר שפורסם ב 2017 על 5 מקרים, הדגימו שניתן לבצע צריבה לא פולשנית בעזרתSBRT, ללא תופעות לוואי חמורות.

מטרת המחקר:

להעריך במחקר פרוספקטיבי (ב(phase 12את בטיחות יעילות של שיטתSBRTcardiacאוnoninvasive cardiac radioablationכטיפול לא פולשניcatheter freeלטפל בVTעמיד (כ(refractory, עם מעקב באורך בינוני.

שיטות:

מחקרVTENCORE(אוElectrophysiology-Guided Noninvasive Cardiac Radioablation for Ventricular Tachycardia), מחקר של עוקבה הכוללת 19 מטופלים מבוגרים שעברוnoninvasive cardiac radioablationבעזרת SBRT עם הפעלה חד פעמית של קרינה ממוקדת מטרה שלGy25

·        כטיפול בVTעמיד,

·        או כטיפול בPVC’sמרובים (מעל 20% ליממה) שגרמו לקרדיומיופתיה.

איתור אזורי הצלקת האריתמוגנית נעשהבעזרתשילוב שיטות הדמית לבאנטומיים חשמליים(עםCMRCCTASPECTלאנטומיה, ודגום חשמלי בעזרת אק”ג  12 חיבורים, ואק”ג רב חיבורים בעת השראתVTבשיטתnoninvasive-programmed stimulation).

·        תוצא בטיחות עיקריהיה תופעות לוואי חמורותSAEבעקבות טיפול קרינתי ב 90 יום מעקב,

·        תוצא יעילות עיקריהיה או הפחתה ניכרת באירועי הVT(בתשאולAICDהמושתלים), או הפחתת עומס הPVCב 2 המטופלים עם קרדיומיופתיה שנגרמה בעקבותיהם (הערכה בניטור 24 שעות בHolter),

ההשוואותנעשו בהתאם למצב בסיס של 6 חודשים טרום טיפול, ל 6 חודשים לאחר הטיפול, עם 6 שבועותblanking-periodכדי להעריך תוצאות טוקסיות ביניים בעקבות הקרינה.

מולאו גם שאלוני איכות חייםShort Form-36 questionnaire.

תוצאות:

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

  • דחק במקום העבודה עלול להביא לעליה בסיכון לפרפור פרוזדורים (J Am Heart Assoc)

    דחק במקום העבודה עלול להביא לעליה בסיכון לפרפור פרוזדורים (J Am Heart Assoc)

    מתחים במקום העבודה וחוסר איזון בין מאמץ ותגמול במקום העבודה עלולים להביא לעליה בסיכון להתפתחות הפרעות קצב לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. להבנה טובה יותר של הקשר בין גורמי דחק פסיכו-סוציאליים במקום העבודה ובין היארעות פרפור פרוזדורים, החוקרים השלימו ניתוח פרוספקטיבי שכלל 5,926 משתתפים ממחקר […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה