e-med-isral-ribbon

טכנולוגיות רפואיות

האם הגיעה העת להמליץ על מיטרל קליפ כפרוצדורה מועדפת בדליפה מיטרלית משנית באי ספיקת לב?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

תיקון מלעורי של מסתם מיטרליבעזרת מיטרל קליפ(ר”תMitraClip, קליפ המהדק קצה לקצה 2 העלים מוכר גם כedge to edge repairMVpercutaneous, ויוצר שני חרירים), עשוי לתת פתרון לאי ספיקת מסתם מיטראליפונקציונלית,משנית (כsecondary MRר”ת(SMR, הנוצרת בעקבותהרחבה אוremodelingשל חדר שמאלLV(אטיולוגיה איסכמית או לא), בליווי אי ספיקת לבHF. התיקון פחות טראומתי מהניתוח שלא כל כך שיפר תחזית, בקבוצה זאת, היות והפגיעה איננה בעלים עצמם.

שני מחקרים רנדומאליים רב מרכזיים של השוואתMitraClipבתוספת טיפול תרופתי אופטימאלי(ר”תGDMT) מבוקריםGDMTבלבד,שפורסמו בחודשים קודמים, הציגו תוצאות מפולגות(המחקר הצרפתי בשם  FR–MITRAוהצפון אמריקאיCOAPTשתוצאותיו הובאו בסקירה קודמת מ 10.2018).

בפרוס השנה החדשה, מתפרסמות בCirculation,התוצאות של מחקר הEVEREST IIמארה”ב, הכולל 3 מדגמים של מטופלים עםSMR, אמנםלא מבוקריםטיפול תרופתי בלבד.

מטרה:

היות וטיפול אופטימאלי בסוגיתSMRלא חד משמעי, מטרת מחקר נוכחי הייתה להעריך בפסיקה מרכזית (מעבדת ליבה משותפת לבקרת נתוני אקו, וגוף מחקרי שהעריך תוצאים), את התוצאים של ביצועMitraClipבכל המטופלים עםSMRואת היעילותבטיחותב 3 המדגמיםשל המחקר הפרוספקטיבי –

EVEREST II(Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study) Investigational Device Exemption program:

  • מדגם החלק שעברMitraClipמתוך מחקר אקראי שהשווהMitraClipלניתוחMVקונבנציונלי,

  • מרשם פרוספקטיבי של מטופלים בסיכון ניתוחי גבוהHigh- Risk Registry,

  • ומדגםREALISMContinued Access Registry (Multicenter Study of the MitraClip System), שכלל בעיקר קבוצת מטופלים בסיכון ניתוחי גבוה,

    • שיטות:

    מטופלים עםSMRבחמרה מדורגת +3+4 אשר גויסו למחקר רב מרכזיEVEREST IIעברו ריבוד בהתאם


    • לסיכון ניתוחי לא גבוה (ר”תnon HR)

    • ולסיכון גבוהHRלפיSTS(כSociety of Thoracic Surgeons) של סיכון תמותה ניתוחית מוערך ≥ 12% או לפי גורמי סיכון מוגדרים מראש.

    התוצאים הקליניים, האקו קרדיו גרפיים, והתפקודיים הוערכו בתום 30 יום ושנה לאחר ההתערבות.

    תוצאות: ….

    להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

      האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

      מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

    • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

      ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

      מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

    • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

      קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

      קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

    • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

      גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

      מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

    • דחק במקום העבודה עלול להביא לעליה בסיכון לפרפור פרוזדורים (J Am Heart Assoc)

      דחק במקום העבודה עלול להביא לעליה בסיכון לפרפור פרוזדורים (J Am Heart Assoc)

      מתחים במקום העבודה וחוסר איזון בין מאמץ ותגמול במקום העבודה עלולים להביא לעליה בסיכון להתפתחות הפרעות קצב לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. להבנה טובה יותר של הקשר בין גורמי דחק פסיכו-סוציאליים במקום העבודה ובין היארעות פרפור פרוזדורים, החוקרים השלימו ניתוח פרוספקטיבי שכלל 5,926 משתתפים ממחקר […]

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה