בנייר עמדה מטעם ה-Academy of Nutrition and Dietetics מזהירים מומחים מפני שימוש שגרתי ולא-מבוקר בתוספים תזונתיים. המומחים מסבירים כי בעוד שתתכן תועלת לויטמינים ומינראלים מסוימים במקרים רבים בהם המטופלים אינם צורכים כמות מספקת של מרכיבים אלו בתזונה, אין הוכחות כי נטילה סדירה של תוספים אלו מסייעת במניעת מחלה כרונית באנשים בריאים.
ברקע למסמך מסבירים המומחים כי שליש מהמבוגרים בארצות הברית נוטלים תוספי מולטי-ויטמינים/מינראלים. תוספים אלו עשויים לסייע במניעת חסרים תזונתיים, כאשר מחקר קודם דיווח כי 25-70% מהאמריקאים צורכים כמות מעטה של סידן, מגנזיום וויטמינים A, C, D ו-E בתזונה.
עם זאת, צריכה לא-מבוקרת של תוספים אלו עשויה להביא לצריכה רבה מדי של התוספים ולסכן את המצב הבריאותי של המטופלים, כולל אינטראקציות שליליות עם תרופות ועיכוב מרכיבים תזונתיים חיוניים אחרים. למרות שמרבית המבוגרים אינם צורכים כמות העולה על הסף העליון, הכותבים מזהירים כי חלק עשויים לצרוך בשוגג כמות מופרזת של ברזל (9%), אבץ (9%), חומצה פולית (7%), סידן (6%), מגנזיום (6%), ויטמין B6 (3.5%), ויטמין A (3%) וויטמין C (1.6%).
אלו הנוטלים תוספים אלו אינם בהכרח מודעי םהיטב לסוגיית הבטיחות והשימוש במוצרים אלו, כאשר חלק עשויים שלא לפרש נכונה את התוויות המצורפות למוצרים.
המומחים מדגישים כי על המטפלים המציעים תוספים אלו להקפיד להתעדכן אודות היעילות והבטיחות של מוצרים אלו, כמו גם סוגיות בקרה של השימוש בתוספים. נייר העמדה מספק רשימה מקיפה של המשאבים המוסמכים להערכת התוויות-נגד אפשרויות ואינטראקציות עם תרופות ומוצרי מזון.
המומחים תומכים בהמלצות הבאות אודות תוספים ספציפיים:
· ויטמין D במינון של יחידות/יום ליילודים הניזונים בעיקר מהנקה.
· חומצה פולית במינון 400-800 מק”ג/יום (במידה ולא מתקבלת דרך מזון מועשר) לנשים המתכננות היריון.
· תוספי נוגדי-חמצון לאלו עם ניוון מקולארי גילי בינוני או מתקדם.
· ויטמין B12 במינון 2.4 מ”ג/יום מתוספים או מזון מועשר לאלו בגילאי 50 שנים ומעלה.
המלצות נוספות בנושא:
· יש להימנע ממתן תוספי ברזל לנשים לאחר-לידה וגברים ולמטופלים הומוזיגוטיים להמוכרומטוזיס.
· יש להימנע ממתן רטינול לנשים לאחר-מנופאוזה, אשר נקשר עם ירידה בצפיפות עם וסיכון לשברי ירך.
· צריכה רבה של ויטמין B6 נקשרה עם נוירופתיה תחושתית.
· כדורי ברזל במינון גבוה עשויים להפחית צריכת אבץ, כאשר אבץ עשוי לפגוע בספיגת נחושת. תוספי סידן מעכבים ספיגת ברזל.
· מינונים גבוהים עשויים להשפיע לרעה על תרופות; לדוגמא, ויטמין D וויטמין K עשויים להפריע לפעילות נוגדי-קרישה, דוגמת קומדין.
· מינונים גבוהים של ביתא-קרוטן עשויים להביא לעליה בסיכון לסרטן ריאות במעשנים.
· לפי ה-USPSTF, אין די עדויות בכדי לתמוך במתן הנפוץ של תוספי סידן וויטמין D להפחתת סיכון לשברים בנשים לאחר-מנופאוזה ותתכן עליה בסיכון לאבני כליות.
J Acad Nutr Diet. 2018;118:2162-2173.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!