בחולים בסיכון בינוני לאחר פרוצדורת TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) תועד סיכון נמוך יותר לאירוע מוחי לאחר 30 ימים, בהשוואה לחולים בהם החלפת המסתם בוצעה בניתוח פתוח, כך עולה מניתוח נתוני מחקר SURTAVI (Surgical Replacement and Transcatheter Aortic Valve Implantation), שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.
החוקרים ביקשו לבחון את האירועים הנוירולוגיים בקרב חולים שלקחו חלק במחקר SURTAVI. במסגרת המחקר חולקו באקראי חולים עם היצרות חמורה ותסמינית של מסתם הוותין, שהוגדרו בסיכון ניתוחי בינוני. שיעור האירועים הנוירולוגיים ואיכות החיים של החולים נבחנו לאחר 30 ימים, 6 חודשים ושנה לאחר הפרוצדורה.
מדגם המחקר כלל 1,660 חולים, בגיל ממוצע של 79 שנים. שיעורי אירוע מוחי מוקדם (לאחר 30 ימים) ואנצפלופתיה לאחר הפרוצדורה היו הגבוהים ביותר לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין, בהשוואה לפרוצדורה שבוצעה בצנתור (5.4% לעומת 3.3%, p=0.031; ו-7.8% לעומת 1.6%, p<0.001, בהתאמה).
לאחר 12 חודשים, שיעור האירועים המוחיים לא היה שונה משמעותית בין החלפת מסתם בניתוח או בצנתור (6.9% לעומת 5.2%; p=0.136). אירוע מוחי מוקדם ואנצפלופתיה מוקדמת לוו בתמותה מוגברת לאחר שנה אחת בשתי קבוצות הטיפול.
איכות החיים לאחר אירוע מוחי מוקדם (לאחר 30 ימים) הייתה נמוכה יותר משמעותית בחולים לאחר החלפת מסתם בניתוח, בהשוואה להחלפת מסתם בצנתור. איכות החיים הייתה דומה לאחר 6 חודשים ושנה אחת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור האירועים המוחיים המוקדמים היה נמוך יותר לאחר TAVR, בהשוואה להחלפת מסתם וותין בניתוח. בחולים עם אירוע מוחי מוקדם, איכות החיים השתפרה מוקדם יותר לאחר TAVR. לאחר 12 חודשי מעקב, שיעור האירועים המוחיים ואיכות החיים לא היו שונים משמעותית בין שתי הפרוצדורות.
J Am Coll Cardiol 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!