טכנולוגיות רפואיות

מקומן של התערבויות ניתוחיות להקלה על כאב כרוני (Pain Medicine)

במאמר שפורסם בכתב העת Pain Medicine מדווחים חוקרים כי אין די עדויות בכדי לתמוך בפרוצדורות כירורגיות לטיפול בכאב כרוני. לאור העלות הגבוהה והחשש בנוגע לבטיחות התערבויות אלו, הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בטרם ניתן יהיה לתמוך בפרוצדורות פולשניות להקלה על כאב כרוני.

מטרת המחקר הייתה לבחון את העדויות בנוגע לבטיחות ויעילות פרוצדורות פולשניות להפחתת כאב כרוני ושיפור תפקוד ואיכות חיים בריאותית, בהשוואה לפרוצדורות דמה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה,  אשר התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת פרוצדורות פולשניות לעומת פרוצדורות דמה אחרות להקלה על כאב כרוני. שלושה חוקרים אספו את הנתונים ובחנו את מאפייני המחקרים והסיכון להטיה.  עוד הושלמו שתי מטה-אנליזות, אשר התבססו שני תת-מדגמים של נתונים אודות כאב גב וכאב ברך.

הסקירה כללה 25 מחקרים (2,000 משתתפים), בהם מאמרים להערכת כאב גב תחתון (7 מחקרים), דלקת מפרקים (4 מחקרים), אנגינה (4 מחקרים), כאבי בטן (3 מחקרים), אנדומטריוזיס (3 מחקרים), כאב קוליקי (2 מחקרים) ומיגרנה (2 מחקרים). החוקרים מדווחים כי 14 מחקרים דיווחו על אירועים חריגים.  מבין אלו, הסיכון לאירוע חריג היה גבוה יותר משמעותית עם פרוצדורות פולשניות (12%), בהשוואה לפרוצדורות דמה (4%, p=0.01).

בשתי מטה האנליזות, ההבדל הממוצע המתוקן להפחתת כאב גב תחתון בשבעה מחקרים (445 חולים) עמד על 0.18 (p=0.26) וההבדל הממוצע המתוקן להפחתת כאב ברכיים בשלושה מחקרים (496 חולים) עמד על 0.04 (p=0.63). התרומה היחסית של שיפור בתוך-קבוצה בטיפולי דמה הייתה אחראית ל-87% מההשפעה בהשוואה לטיפול פעיל בכל המצבים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין עדויות רבות התומכות ביעילות פרוצדורה פולשנית מסוימת על-פני טיפול דמה להקלה על כאב כרוני. העדויות אינן תומכות בפרוצדורות פולשניות על-פני פרוצדורות דמה בחולים עם כאב גב כרוני או כאבי ברכיים. לאור העלות הגבוהה והחשש בנוגע לבטיחות, הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.

Pain Medicine, 10 September 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    תמונות במכשירי הטלפון הנייד עשויות לשמש ככלי מהימן להערכת מאפיינים של נוירופיברומות עוריות בחולים עם אבחנה של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שזיהה גם קורלציה בין היקף נוירופיברומות עוריות ובין איכות החיים, עם השפעה בולטת במיוחד של חומרת המעורבות של הפנים על הבריאות הנפשית. במסגרת המחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה