טכנולוגיות רפואיות

מתן מנות דם סביב ניתוח מלווה בסיכון מוגבר לקרישיות-יתר לאחר ניתוח (JAMA Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים כי קבלת עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח עשויה להביא לעליה כפליים בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, עד 30 ימים לאחר הניתוח.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח ובין הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח בתוך 30 ימים מהניתוח. הם התבססו על נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי ממאגר ACS-NSQIP (American College of Surgery National Surgical Quality Improvement Program), מאגר הכולל 525 בתי חולים בצפון אמריקה. המאגר התמקד במשתתפים שהשלימו פרוצדורה ניתוחית בין 1 בינואר ועד 31 בדצמבר, 2014.

התוצא העיקרי של המחקר היה התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) בתוך 30 ימים מהניתוח, אשר חייב התערבות טיפולית; פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי נבחנו גם בנפרד כתוצאים משניים.

מבין 750,937 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים), 47,410 חולים (6.3%) קיבלו לפחות מנת דם אחת. אירועי תרומבואמבוליזם ורידי תועדו ב-6,309 חולים (0.8%), כולל 4,336 מקרים של פקקת ורידים עמוקים (0.6%) ו-2,514 מקרים של תסחיף ריאתי (0.3%); 541 חולים אובחנו עם פקקת ורידים עמוקים וגם תסחיף ריאתי (0.1%).

מהנתונים עלה כי עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח לווה בסיכויים גבוהים יותר לתרומבואמבוליזם ורידי (יחס סיכויים מתוקן של 2.1), פקקת ורידים עמוקים (יחס סיכויים מתוקן של 2.2) ותסחיף ריאתי (יחס סיכויים מתוקן של 1.9), ללא תלות בגורמי סיכון אחרים. החוקרים זיהו קשר מנה-תגובה משמעותי עם סיכוי מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם עליה במספר מנות דם במהלך הניתוח ו/או לאחריו (יחס סיכויים של 2.1 עם שתי מנות דם ושל 4.5 עם שלוש מנות ומעלה, בהשוואה לסיכון בחולים שלא קיבלו כלל מנות דם במהלך הניתוח או לאחריו).

מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי הקשר בין מנות דם סביב הניתוח ותרומבואמבוליזם ורידי לאחר הניתוח נותר מובהק סטטיסטית בכל ההתמחויות הכירורגיות שנבחנו במחקר. הקשר בין מנות דם סביב הניתוח ובין התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח נותר גם כן מובהק לאחר ניתוח מותאם של 47,142 זוגו תואמים (יחס סיכויים מותאם של 1.9).

ממצאי המחקר מעידים כי מתן מנות דם סביב ניתוח מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת או התקדמות תרומבואמבוליזם ורידי, ללא תלות בערפלנים אחרים.  במידה וממצאים אלו יאושרו במחקרים אחרים, אזי העדויות תומכות בחשיבות ניהול קפדני של סוגיית מתן מנות דם סביב ניתוחים.

JAMA Surg. Published online June 13, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גישה עוקבת הכוללת בדיקת קפסולה ואנדוסקופיה כפולת בלון של המעי מסייעת בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק (Digestive and Liver Disease)

    גישה עוקבת הכוללת בדיקת קפסולה ואנדוסקופיה כפולת בלון של המעי מסייעת בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק (Digestive and Liver Disease)

    בדיקת קפסולה והשלמת אנדוסקופיה כפולת בלון של המעי (Double Balloon Enteroscopy) מסייעות בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק מעבר לאלו הניתנים לאבחון באמצעות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Digestive and Liver Disease. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקווים המנחים ממליצים על השלמת בדיקת קפסולה ולאחריה אנטרוסקופיה לאבחנה ומעקב אחר מחלת צליאק […]

  • טיפול ב-Tafasitamab משפר הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים עם לימפומה פוליקולארית מתקדמת (מתוך הודעת Incyte)

    טיפול ב-Tafasitamab משפר הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים עם לימפומה פוליקולארית מתקדמת (מתוך הודעת Incyte)

    הוספת Tafasitamab (מינג’ובי) לטיפול ב-Lenalidomide ו-Rituximab שיפר את התוצאות בחולים עם לימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר inMIND כפי שדווח על-ידי היצרן. המומחים מסבירים כי Tafasitamab הינו נוגדן חד-שבטי הומאני כנגד CD19. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית בשילוב עם Lenalidomide לטיפול במבוגרים עם לימפומה חוזרת או עמידה מסוג DLBCL (או […]

  • סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    בני ובנות זוג של חולים עם מחלה ממארת מצויים בסיכון מוגבר לאובדנות, בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר אבחנת המחלה הממארת אצל בן/בת זוגם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על מצוקה פסיכולוגית גבוהה יותר והפרעות פסיכיאטריות משמעותיות בקרב בני ובנות זוג […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    טיפול ב-Hydroxyurea (הידראה) אינו מפחית משמעותית רזרבה שחלתית בבנות ונשים עם מחלת אנמיה חרמשית ולכן ייתכן ואין צורך בטיפולים לשימור פוריות בטרם התחלת הטיפול התרופתי באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. המחקר כלל מספר מרכזים בצרפת והחוקרים בחנו את רקמת השחלות של 76 בנות ונשים צעירות עם אנמיה חרמשית, שעברו […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Denileukin Diftitox (Lymphir) לטיפול במבוגרים עם לימפומה עורית של תאי T חוזרת או עמידה לטיפול לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. התכשיר האימונותרפי הינו פורמולה חדשה של Denileukin Diftitox (או Ontak), אשר אושר לראשונה בשנת 1999 לטיפול בחולים מסוימים עם לימפומה עורית של תאי […]

  • ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ביקור אצל הרופא המטפל בתוך 90 ימים מניתוח עקב מחלה ממארת מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בקשישים, כאשר בקרב אלו שביקור אצל הרופא המטפל תועדו שיעורי תמותה של 0.3% לעומת שיעורי תמותה של 3.3% בקרב אלו שלא פנו לרופא המשפחה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 2,566 חולים בגילאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה