בארצות הברית קיימים פערים נרחבים בבשירותי טיפול פסיכיאטרי, בתקופה בה שיעורי התמותה עקב מעשי אובדנות או צריכת סמים ואלכוהול הגיעו לשיא, כך עולה מדו”ח חדש מטעם ה-Commonwealth Fund.

הדו”ח החדש בוחן את כל 50 המדינות ומחוז קולומביה על-בסיס 43 מדדים, הכוללים גישה לטיפול רפואי, איכות טיפול, יעילות מתן טיפול, תוצאות טיפול והבדלים בטיפול רפואי על-בסיס הכנסה.

החוקרים מדווחים כי שילוב שיעורי התמותה עקב מעשה אובדני, אלכוהול, אופיואידים וסמים אחרים (קבוצה הקרויה מקרי תמותה עקב ייאוש) עלה ב-50% משנת 2005-2016. העליה בשיעורים אלו תועדה בכל המדינות, עם עליה של כפליים בדלוואר, ניו המפשייר, ניו-יורק, אוהיו ווירג’יניה המערבית. יתרה מזאת, חלה גם עליה בקצב. קצב הגדילה השנתי הממוצע במקרי תמותה עקב ייאוש עמד על 3% בשנה בין 2005-2014, אך שילש עצמו ל-9% בין 2015 ל-2016.

הדו”ח מאשר כי קיימת גישה מוגבלת לשירותי טיפול פסיכיאטרי בארצות הברית. עד רבע מהמבוגרים עם מחלה פסיכיאטרית דיווחו על צורך בטיפול שלא נענה בין 2013-2015, ועד שליש מהילדים שנדרשו לטיפול פסיכיאטרי בשנת 2016 לא קיבלו זאת. בין המדינות, 41-66% מהמבוגרים עם תסמיני מחלה פסיכיאטרית לא קיבלו טיפול בין 2013-2015.

עוד חלה החמרת במגמת שיעורי תמותה משנית למצבים הניתנים לטיפול. לאחר מגמת ירידה במרבית רוב השנים בעשור האחרון, חלה עליה חזרה במקרי תמותה מוקדמת עקב גורמים הניתנים למניעה או לטיפול.

בשני-שליש מהמדינות תועדה עליה במדד זה בין השנים 2014-2015. בשש מדינות קולוראדו, מיין, נברסקה, אוקלהומה, ורמונט וויאומינג העליה הייתה גדולה יותר מ-5%.

תמותה מוקדמת מצויה במגמת עליה במדינות ברחבי היבשת. חלק מהעליה הנ”ל נובע מעליה במקרי תמותה משנית להפרעות שימוש בחומרים, אך העליה בשיעורי התמותה עקב מצבים הניתנים לריפוי הינה סימן לכישלון מערכת הבריאות.

באיזון הכולל, הדו”ח משנת 2018 מעיד כי לאורך כל המרכיבים של תפקוד מערכת הבריאות של המדינה, תועד שיפור גדול יותר מהחמרה בין 2013 ל-2016 מגמה הפוכה לזו שתועדה במהלך שנות האלפיים, אז חל עיכוב בהתקדמות או החמרה בתפקוד.

לפי אזורים, בניו-אינגלנד, החלק הצפוני של המערב התיכון, ובמספר מדינו בחלק המערבי זכו לציונים בראש הרשימה. מנגד, מדינות דרומיות זכו לרוב לציונים בתחתית הרשימה. באשר להערכת תפקוד ברמת המדינה, הוואי, מסצ’וסטס, מינסוטה, ורמונט ויוטה זכו למקומות הראשונים, בעוד שלואיזיאנה ומיסיסיפי דורגו אחרונות.

בקליפורניה ואורגון תועד השיפור הגודל ביותר, עם זינק בהיקף של 9 ו-10 מקומות, בהתאמה. בשתי מדינות הורחבה ההתאמה לביטוח מדיקייד.

מהדו”ח עולה עוד כי הרחבת ביטוח מדיקייד הובילה לשיפור בגישה לטיפול. ב-47 מדינות, שיעור המבוגרים בגילאי 19-64 שנים שאינם מבוטחים היה נמוך בלפחות 5 נקודות אחוז, בשנת 2016, בהשוואה ל-2013. החוקרים מדווחים כי ב-11 מבין 13 מדינות בהן תועדה צניחה של לפחות עשר נקודות נכללה הרחבת מדיקייד בין ינואר 2016. במהלך אותה תקופת זמן, תועדה גם ירידה באחוז החולים המדווחים כי לא פנו לרופא כאשר נדרשו לכך, בשל עלויות. במדינות שהרחיבו את כיסוי Meidcaid תועד שיפור נרחב יותר, בממוצע, בהשוואה למדינות שלא עשו כן.

Commonwealth Fund

לידיעה במדסקייפ