מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין
מצבור של מקרי פיברוזיס ריאתי (idiopathic pulmonary fibrosis – IPF) אותר בקרב 9 אנשי צוות של מרפאות שיניים במרכז שלישוני בארה”ב בין השנים 2000-2015, מספר הגבוה פי 23 מהמצופה. כך על פי דיווח של ה Center for Disease Control and Prevention (CDC).
ידוע כי IPF נקשר בחשיפה תעסוקתית, אך נתונים אלה הם הראשונים להתפרסם אשר הראו קשר בין IPF ובין עיסוק ברפואת שיניים.
חוקרי ה CDC בדקו את תיקיהם הרפואיים של 894 מטופלים אשר טופלו במרכז רפואי למחלת ריאות אשר במרכז וירג’יניה בין ספטמבר 1996 ועד יוני 2017, וביקשו לדעת כמה מהם היו אנשי צוות במרפאת שיניים רופאי שניים, שינניות או טכנאי שיניים.
החוקרים מצאו כי שמונה מתוך המטופלים (0.9%) היו רופאי שיניים ואחד (0.1) היה טכנאי שיניים, אשר קיבלו טיפול ל IPF במהלך השנים 2000-2015. 7 מתוך המטופלים נפטרו בתוך 1-7 שנים מההתייעצות הראשונית. כל המטופלים היו גברים, בגילאים 49-81 (גיל חציוני 64).
מתוך 5 המטופלים אשר תסמיניהם היו ידועים, לשלושה היה קוצר נשימה, לשניים היה קוצר נשימה במאמץ, לאחד היתה ירידה בסבילות למאמץ, לאחד היה שיעול יצרני, ומטופל אחד סבל מליחה. שימוש בסיגריות במהלך שנות המחקר תועד בקרב 4 מטופלים, 3 אחרים עישנו בעבר, ואחד לא עישן מעולם.
תוצאות בדיקות CT היו זמינות עבור 7 מהמטופלים. הממצאים בריאות השתנו בין המטופלים אך היו כולם ממצאים המתאימים ל IPF.
המטופל היחיד שחי בעת איסוף הנתונים ועבר ראיון עבור המחקר דיווח כי לא חבש מסיכה מגנה המומלצת לרופאי שיניים (National Institute for Occupational Safety and Health-certified respirator) במהלך 40 שנות עבודתו, אך כן חבש מסיכת חדר ניתוח במהלך ה 20 שנה האחרונות לעבודתו. הוא לא עישן.
החוקרים מסכמים ומציינים כי שאיפה של חומרים המתפזרים באוויר בעת טיפול שיניים עשויה להעלות את הסיכון של הצוות למחלות נשימה תעסוקתיות. החשיפה במרפאת השיניים כוללת כימיקלים, קרינה מייננת, מזהמים, וחומרים אחרים עם פוטנציאל מזיק.
המחקר לוקה במספר מגבלות: המטופלים טופלו במרפאה המתמחה במחלת ריאות, ויתכן כי מגיע אליה פלח לא מייצג מתוך האוכלוסייה אשר כולל בתוכו את רופאי השיניים. שנית, רק מטופל אחד עבר ראיון ונתונים אודות תעסוקתו וחשיפותיו הלא תעסוקתיות יכלו להיאסף בצורה סיסטמית ומהימנה. בנוסף, החוקרים לא יכלו להשוות בין דגימות הסטולוגיות מתוך רקמת הריאה של המטופלים מכיוון שלא היו בידיהם ביופסיות.
החוקרים מעריכים כי כ 650,000 אנשי צוות מרפאת שיניים (מתוכם 122,330 רופאי שינים) היו מועסקים בארה”ב בשנת 2016. הגילוי של צבר אירועי ה IPF אמנם אינו חושף קשר חד משמעי, אך מעודד את הצורך לבדוק ולברר לעומק את חשיפותיהם התעסוקתיות ואת הסיכון לפתח IPF, ולהשתמש במידע על מנת לפתח אסטרטגיות למניעה של חשיפות אלה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!