ההשוואה הראשונה מסוגה של בדיקות המשמשות להנחיית טיפול בסרטן שד בשלב מוקדם הדגימה שונות רבה בהערכה הפרוגנוסטית לפי הבדיקות. בדיקות אלו משמשות לניבוי הסיכון להישנות ומסייעות בהנחיית החלטות טיפול, דוגמת החלטה על מתן טיפול כימותרפי אדג’וונטי ומשך טיפול אנדוקריני.
במסגרת המחקר ערכו החוקרים השוואה של שש בדיקות פרוגנוסטיות, כאשר שתי הבדיקות הראשונות אינן זמינות מסחרית אך מצויות בשימוש מחקרי:
· Clinical Treatment Score (CTS)
· four-marker immunohistochemical score (IHC4)
· Oncotype Dx Breast Recurrence Score (RS)
· PAM50-based Prosigna Risk of Recurrence (ROR)
· Breast Cancer Index (BCI)
· EndoPredict (EPclin)
החוקרים השלימו הערכה רטרוספקטיבית של סמנים, שהתבססה על ניתוח משני של נתוני TransATAC (Anastrozole, Tamoxifen Alone or in Combination). המחקר השווה בין Anastrozole ובין Tamoxifen; תקופת הטיפול עמדה על חמש שנים עם שתי התרופות, עם נתוני מעקב זמינים לאחר עשר שנים. המחקר כלל 774 נשים לאחר-מנופאוזה עם סרטן שד בשלב מוקדם, חיובי לקולטנים לאסטרוגן ושלילי ל-HER2.
מטרת החוקרים הייתה להשוות את הדיוק הפרוגנוסטי של סמנים פרוגנוסטיים אלו בנוסף ל-Clinical Treatment Score (מעורבות קשריות, גידול הגידול, דרגה, גיל וטיפול אנדוקריני) להישנות מרוחקת לאחר 0-10 שנים ו-5-10 שנים לאחר האבחנה.
החוקרים מדווחים כי ב-591 נשים לא תועדה מעורבות קשריות לימפה. הסמנים שסיפקו את המידע הפרוגנוסטי ביותר ביותר כללו את ROR (יחס סיכויים של 2.56), לאחריו BCI (יחס סיכון של 2.46) ו-EPclin (יחס סיכון של 2.14). כל אחד מאלו סיפק כמות מידע גדולה יותר משמעותית מ-Clinical Treatment Score (יחס סיכון של 1.99), מדד RS (יחס סיכון של 1.69) ומדד IHC4 (יחס סיכון של 1.95).
ב-183 הנשים עם מעורבות 1-3 קשריות לימפה כל ששת הבדיקות המולקולארית סיפקו כמות מידע קטנה יותר משמעותית, אך מדדי BCI ו-EPclin סיפקו מידע פרוגנוסטי נוסף, בהשוואה לבדיקות האחרות.
בנשים עם סרטן שד ללא מעורבות קשריות לימפה, מדדי ROR, BCI ו-EPclin סיפקו מידע פרוגנוסטי רב יותר בהערכת הסיכון הכולל להישנות והסיכון להישנות מרוחקת. בנשים עם מעורבות של 1-3 קשריות לימפה, כל הבדיקות סיפקו מידע פרוגנוסטי מוגבל בלבד.
ממצאים אלו עשויים לסייע לאונקולוגים ולחולות לבחור בבדיקה המתאימה ביותר כאשר עולה שאלה
של טיפולי כימותרפי ו/או הארכת משך טיפול אנדוקריני.
JAMA Oncology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!