טכנולוגיות רפואיות

מנת הקרינה לריאות עשויה להשפיע על הישרדות חולים עם ממאירות של הוושט (J Clin Oncol)

בקרב חולים תחת טיפול כימותרפי-קרינתי בשל סרטן וושט מקומי, מנת הקרינה המערבת את הריאות, אך אינה מערבת את הלב, הינה גורם מנבא בלתי-תלוי להישרדות החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-Gastrointestinal Cancers Symposium.

במסגרת המחקר, החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של 453 חולים עם סרטן וושט בשלב IIII, אשר טופלו במרכז הרפואי שלהם במשלב כימותרפיה-קרינה (מינון חציוני של 50.4 Gy ב-28 פרקציות) בין השנים 2007-2015.

מרבית החולים (442 חולים, 98%) קיבלו טיפול IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy) ותכניות הקרינה נבחנה עם מדידות נפח המינון ללב ולריאות.

בקבוצה זו, כמחצית מהחולים נותחו (241 חולים) והיתר לא נותחו (212 חולים). מרבית החולים עישנו עם היסטוריה של מעל חמש שנות-חפיסה (310 חולים, 68%), ומרביתם לא סבלו ממחלת לב קודמת (376 חולים, 83%). הסוג ההיסטולוגי הנפוץ היה אדנוקרצינומה (81%) וכשני שליש מהחולים אובחנו עם מחלה בשלב III.  חציון משך המעקב אחר חולים ששרדו את הממאירות עמד על 28.4 חודשים.

מניתוח חד-משתני עלה כי גיל מתקדם, מצב תפקודי ירוד, מחלה בשלב III, העדר התערבות ניתוחית, נפח הריאה שנחשף למנה של לפחות 20 Gy (V20), נפח הריאה שנחשף למנת קרינה של לפחות 5 Gy (V5), נפח הלב שנחשף למנת קרינה של לפחות 40 Gy (V40) ומנת הקרינה הממוצעת לריאות ניבאו כולם הישרדות ירודה.

עם זאת, לאחר ניתוח רב-משתני, רק גיל מתקדם (יחס סיכון של 1.01), ניתוח (יחס סיכון של 0.60) ומחלה בשלב III בעת האבחנה (יחס סיכון של 1.98), ניבאו באופן בלתי-תלוי את הישרדות החולים. בנוסף, נפח ריאה שנחשף למנת קרינה של לפחות 20 Gy (V20), אך לא מנת הקרינה ללב, גם כן ניבא את הישרדות החולים (יחס סיכון של 1.03). 

בחולים בהם היקף החשיפה של הריאה למנת קרינה של 20 Gy היה קטן מ-20% תועדה הישרדות ארוכה יותר משמעותית כמעט כפליים- בהשוואה לאלו בהם תועדה חשיפה של מעל 20% מנפח הריאה למנת קרינה זו (44 חודשים לעומת 24 חודשים).

המומחים כותבים כי ממצאי המחקר הנוכחי מעלים מספר שאלות, בעיקר בכל הנוגע לרעילות הריאתית עקב הטיפול, או שמא מדובר בגורם אחר שהוביל לתמותה המוגברת של החולים.

J Clin Oncol. 2018;36

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולות עדויות התומכות בהשפעה המגנה של סטטינים מפני סרטן כבד ומעידות על השפעה מגנה דומה גם עם תכשירים שאינם סטטינים ומפחיתים רמות שומנים בדם הודות לעיכוב ספיגת כולסטרול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים הציעו כי סטטינים עשויים להפחית את הסיכון לסרטן כבד, אך לא ידוע אם לתרופות […]

  • בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מבוגרים ששרדו מחלה ממארת (J Nat Comprehensive Cancer Netw)

    בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מבוגרים ששרדו מחלה ממארת (J Nat Comprehensive Cancer Netw)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the National Comprehensive Cancer Network עולה כי בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מטופלים ששרדו מחלה ממארת. בעקבות ממצאי המחקר ממליצים החוקרים לשלב בדיקות סקר לבדידות כחלק מההערכה האונקולוגית של חולי סרטן. מדגם המחקר כלל מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה ששרדו מחלה ממארת ונכללו במחקר Health and Retirement Study […]

  • גישה עוקבת הכוללת בדיקת קפסולה ואנדוסקופיה כפולת בלון של המעי מסייעת בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק (Digestive and Liver Disease)

    גישה עוקבת הכוללת בדיקת קפסולה ואנדוסקופיה כפולת בלון של המעי מסייעת בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק (Digestive and Liver Disease)

    בדיקת קפסולה והשלמת אנדוסקופיה כפולת בלון של המעי (Double Balloon Enteroscopy) מסייעות בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק מעבר לאלו הניתנים לאבחון באמצעות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Digestive and Liver Disease. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקווים המנחים ממליצים על השלמת בדיקת קפסולה ולאחריה אנטרוסקופיה לאבחנה ומעקב אחר מחלת צליאק […]

  • כריתת אונה של בלוטת התריס אינה מעלה את הסיכון לניתוח חוזר בחולים עם סרטן בלוטת תריס (Thyroid)

    כריתת אונה של בלוטת התריס אינה מעלה את הסיכון לניתוח חוזר בחולים עם סרטן בלוטת תריס (Thyroid)

    למרות שהנחיות ה-American Thyroid Association משנת 2015 הובילו לעליה בשיעור ניתוחי כריתת אונה של בלוטת התריס, אלו לא הובילו לשיעורים גבוהים של ניתוח חוזר בשלב מוקדם או מאוחר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Thyroid. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות ה-ATA משנת 2015 תומכות בכריתת אונה של בלוטת התריס או כריתה מלאה של בלוטת […]

  • מחלת כבד כרונית הינה גורם סיכון לסיבוכים ותמותה בחולים עם דלקת לבלב חדה (Sci Rep)

    מחלת כבד כרונית הינה גורם סיכון לסיבוכים ותמותה בחולים עם דלקת לבלב חדה (Sci Rep)

    בחולים עם אבחנה של דלקת לבלב חדה, נוכחות מחלת כבד כרונית מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון לתמותה באשפוז לצד שיער גבוה יותר משמעותית שם סיבוכים סיסטמיים ומקומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור גורמי הסיכון החופפים, חשוב לאסוף מידע אודות הקשר בין דלקת לבלב […]

  • טיפול ב-Olanzapine מקל על בחילות והקאות במהלך טיפול כימותרפי (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Olanzapine מקל על בחילות והקאות במהלך טיפול כימותרפי (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול ב- Olanzapine(זיפרקסה)  הפחית משמעותית בחילות והקאות לעומת מעקב בלבד אחר חולים עם גידולים סולידיים תחת טיפול בתכשירים כימותרפיים מעוררי-בחילה בדרגה מתונה. החוקרים מסבירים כי Olanzapine הינו תכשיר אנטי-פסיכוטי המשמש לטיפול בסכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית, אשר הוכח כיעיל בטיפול בבחילות והקאות משנית לטיפול בתכשירים כימותרפיים מעוררי […]

  • סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    בני ובנות זוג של חולים עם מחלה ממארת מצויים בסיכון מוגבר לאובדנות, בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר אבחנת המחלה הממארת אצל בן/בת זוגם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על מצוקה פסיכולוגית גבוהה יותר והפרעות פסיכיאטריות משמעותיות בקרב בני ובנות זוג […]

  • בדיקת PSMA PET/CT עדיפה על בדיקת MRI בקביעת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncology)

    בדיקת PSMA PET/CT עדיפה על בדיקת MRI בקביעת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncology)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT טובה יותר מבדיקת MRI בהערכת שלב המחלה בחולים המופנים להתערבות ניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגת סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבדיקת PSMA PET/CT אפיניות גבוהה של PSMA, רזולוציה גבוהה עם זמן מחצית חיים ארוך יותר בהשוואה לרדיוליגנדים מסורתיים, לצד […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה