e-med-isral-ribbon

טכנולוגיות רפואיות

סקירת התייצגות של תסמונת Takotsubo (מתוך JAMA)

מאת ד”ר אולה קראסיק

במחקר חדש אשר פורסם בגיליון יולי של כתב העת JAMA סקרו החוקרים את ההתייצגות והאבחנה של תסמונת Takotsubo . תסמונת Takotsubo , או stress cardiomyopathy (SC) , הידועה גם בשם “תסמונת הלב השבור”, הינה צורה חולפת של אי ספיקת לב חריפה הנגרמת בעקבות ארוע סטרסוגני. לתסמונת תבנית התכווצות אופיינית של החדר השמאלי.

במחקר פרוספקטיבי זה עקבו החוקרים אחר 256 מטופלים עם SC בזמן התייצגות המחלה, חודש 1 לאחר הארוע החריף, ו-6 חודשים לאחר הארוע החריף, על מנת לאפיין את הספקטרום הקליני וההתפתחות הטבעית של המחלה. החוקרים השתמשו בנתוני תהודה מגנטית של הלב (cardiovascular magnetic resonance CMR ) על מנת לאפיין קריטריונים לאבחנה במטופלים עם התייצגות חריפה וחשד ל-SC . כמו כן עקבו החוקרים אחר השתקמות תפקוד החדר השמאלי.

* מתוך 256 המטופלים, 81% (207) היו נשים לאחר גיל המעבר, 8% (20) היו נשים צעירות יותר (בגיל 50 או פחות), ו-11% (29) היו גברים.

* ב-71% (182) מהמטופלים ניתן היה לזהות ארוע סטרסוגני אשר היווה את הטריגר להתפתחות SC .

* דימות CMR (אשר היה זמין עבור 239, או 93% מהמטופלים) הדגים 4 תבניות נפרדות של התנפחות חדר מקומית (regional ventricular ballooning ):

1 תבנית אפיקלית (197, או 82% מהמטופלים)

2 תבנית דו-חדרית (biventricular ) (בקרב 81, או 34% מהמטופלים)

3 תבנית אמצע-חדרית (midventricular ) (בקרב 40, או 17% מהמטופלים)

4 תבנית בזלית (2, או 1% מהמטופלים)

* מקטע הפליטה של חדר שמאל היה ירוד (ממוצע של 48%) בכל המטופלים.

אבחנה של SC בוצעה באופן מדוייק בעזרת קריטריונים ספציפיים לפי CMR :

1 תבנית טיפוסית של פגיעה בתפקוד החדר השמאלי

2 בצקת של המיוקרד

3 העדר נמקפיברוזיס משמעותי

4 נוכחות סמנים לדלקת של המיוקרד

דימות מעקב על ידי CMR הדגים נורמליזציה מלאה של מקטע הפליטה של החדר השמאלי (לממוצע של 66%), ירידה בסמני הדלקת והעדר פיברוזיס משמעותי בכל המטופלים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הפרופיל הקליני של stress cardiomyopathy נמצא רחב יותר מהמדווח בעבר. דימות באמצעות תהודה מגנטית של הלב בזמן ההתייצגות עשויה לספק את המידה התפקודי הדרוש על מנת לבצע אבחנה של SC .

JAMA, July 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה