טכנולוגיות רפואיות

מטה אנליזה חדשה משווה את יעילותם של סוגים שונים של מתלים המשמשים לטיפול באי נקיטת שתן במאמץ בנשים (מתוך European Urology)

מאת ד”ר בן פודה-שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מאי של ירחון European Urology עולה כי מתלה קטן המוחדר בחתך בודד (Single-incision mini-sling, SIMS) אינו יעיל בנשים הסובלות מאי נקיטת שתן במאמץ באותה המידה כמו מתלה מסוג Standard midurethral sling (SMUS). לטענת החוקרים, לממצאיהם אלו עשויות להיות השלכות משמעותיות על העשייה הכירורגית של אורולוגים ואורוגניקולוגים.

החוקרים מסבירים כי ההבדלים שנמצאו במטה-אנליזה זו היו כה מרשימים, עד כי כעת הם סבורים כי יש מקום לשימוש ב-SIMS רק במסגרת עבודות מחקר, עד אשר יוכחו יתרונותיהם האפשריים.

החוקרים מוסיפים כי אף על פי שמגוון מתלים מסוג SIMS מצויים בשוק, הרי שיעילותם קצרת- וארוכת-הטווח עודן שנויות במחלוקת.

על מנת להוסיף ולבחון שאלה זו, ביצעו החוקרים סקירת ספרות ומטה-אנליזה של נתונים מתשעה מחקרים אשר בוצעו בהקצאה אקראית, עם סך של 758 נשים, ועם משך מעקב של 9.5 חודשים בממוצע.

החוקרים מדווחים כי השימוש ב-SIMS היה קשור במשך ניתוח קצר משמעותית, מדדי כאב נמוכים יותר ביום 1 שלאחר הניתוח, ופחות כאב בתר-ניתוחי במפשעה. בנוסף, לא נצפו הבדלים בין הקבוצות בכל הנוגע לאיכות החיים. אף אחד מהמחקרים לא בחן את עלויות המתלים השונים ואת יעילותם הכלכלית.

עם זאת, בתום שישה עד 12 חודשי מעקב, נמצא כי שיעור הריפוי כפי שדווח בידי המטופלות היה נמוך משמעותית בקבוצת הנשים שקיבלו SIMS בהשוואה לאלו שקיבלו SMUS (Risk ratio, 0.83), וכי כך היה גם ביחס לשיעור הריפוי האובייקטיבי (Risk ratio, 0.85).

בנוסף, נמצא כי הנשים בקבוצת ה-SIMS הראו שיעור גבוה יותר של צורך בניתוח חוזר בשל אי נקיטת שתן (Risk ratio, 6.72) ושל הופעה דה-נובו של אי נקיטת שתן מתוך דחיפות (urgency incontinence) (Risk ratio, 2.08).

החוקרים מסכמים כי הראיות הקיימות כיום בספרות המקצועית אינן תומכות בשימוש ב-SIMS בטיפול הכירורגי בנשים הסובלות מאי-נקיטת שתן במאמץ, ובייחוד מאחר והשימוש ב-SMUS הציב ‘רף גבוה’ ליעילות המתלים בהקשר זה.

European Urology 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Belzutifan משפר תוצאות בחולים עם סרטן כליה בשלב מתקדם (N Engl J Med)

    טיפול ב-Belzutifan משפר תוצאות בחולים עם סרטן כליה בשלב מתקדם (N Engl J Med)

    טיפול ב- Belzutifanהדגים תוצאות טובות יותר משמעותית מ-Everolimus בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה ושיעורי תגובה אובייקטיבית בחולים עם סרטן כליה מתקדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. לאחר שנה וחצי, כרבע מהחולים תחת Belzutifan שרדו וללא התקדמות מחלה, זאת בהשוואה לפחות מ-10% מאלו תחת Everolimus. מחקר LITESPARK-005 הינו מחקר רב-מרכזי, בשלב […]

  • צריכת אלכוהול קבועה לאחר גיל 60 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    צריכת אלכוהול קבועה לאחר גיל 60 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במבוגרים מעל גיל 60 שנים הנוהגים לשתות אלכוהול על-בסיס קבוע ייתכן סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, בעיקר בעקבות מחלות ממאירות או מחלות לב וכלי דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחרונה מומחים חשפו פגמים בביצוע מחקרים קודמים שהובילו לטענה הרווחת לפיה צריכת אלכוהול מתונה של […]

  • תסמיני מנופאוזה חמורים מלווים בסיכון מוגבר לליקוי קוגניטיבי בגיל מתקדם (Menopause)

    תסמיני מנופאוזה חמורים מלווים בסיכון מוגבר לליקוי קוגניטיבי בגיל מתקדם (Menopause)

    תסמינים חמורים של מנופאוזה, דוגמת גלי חום ומצב רוח דיכאוני, מלווים בסיכון מוגבר לליקוי קוגניטיבי קל בנשים לאחר-מנופאוזה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Menopause. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חשוב לזהות גורמי סיכון אפשריים התורמים להתפתחות ליקוי קוגניטיבי, דוגמת תסמיני מנופאוזה. זיהוי מוקדם של גורמי סיכון אלו עשוי לסייע במניעה וטיפול בזמן בהפרעות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה