טכנולוגיות רפואיות

התועלת של מתן FFP לחולים ביחידות טיפול נמרץ (מתוך Critical Care)

ממחקר חדש שפורסם בעיתון Critical Care עולה כי בין יחידות טיפול נמרץ שונות ישנה שונות נרחבת בין רופאים בהרגלי השימוש בעירוי FFP (Fresh Frozen Plasma), עם שיעור גבוה של עירויי FFP להתוויות ללא הוכחה לתועלת קלינית

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי FFP מצוי בשימוש נרחב, אך מחקרים מעטים תיארו את דפוס השימוש בפלזמה בחולים במצב קריטי. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך את הפרעות הקרישה בחולים ביחידות טיפול נמרץ ומדווחים על השימוש ב-FFP במבוגרים במצב קריטי, על ההתוויות לעירויים, גורמים המעידים על המינון המתאים וההשפעות של FFP על תפקודי הקרישה.

החוקרים ערכו מחקר רב-מרכזי, תצפיתי, פרוספקטיבי, של כל החולים שאושפזו ל-29 יחידות טיפול נמרץ בבתי חולים בבריטניה במהלך שמונה שבועות. הם אספו נתונים יומיים לאורך האשפוז ביחידות טיפול נמרץ להערכת תפקודי הקרישה, תוצאות קליניות רלבנטיות (כולל דימומים), הפרעות קרישה (המוגדרת בנוכחות INR מעל 1.5, או ערך PT מקביל לזאת), טיפול ב-FFP ו-Cryoprecipitate וההתוויות למתן עירוי.

מבין 1,923 אשפוזים, 12.7% מהחולים טופלו ב-FFP ביחידות טיפול נמרץ. בסה”כ, ניתנו 0.63 עירויי FFP לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (0.11 יחידות ליום אשפוז ביחידת טיפול נמרץ). הסיבות למתן FFP כללו דימומים (48%), טיפול מניעתי לפני פרוצדורות (15%) וטיפול מניעתי ללא פרוצדורה מתוכננת (36%). בסה”כ, חציון מינון FFP עמד על 10.8 מ”ל לק”ג 1-, אך המינונים היו שונים מאוד (7.2-14.4 מ”ל לק”ג). 31% מעירויי FFP ניתנו לחולים ללא הארכת PT, ו-41% לחולים ללא תיעוד של דימום ורק הפרעה קלה בערכי INR (מתחת ל-2.5).

נפחי FFP גבוהים יותר ניתנו כאש ההתוויה הייתה דמם וכאשר ערכי INR טרם העירוי היו גבוהים יותר (p<0.001). מניתוח סטטיסטי עולה כי דימום הינו הגורם המנבא הבולט ביותר למינון FFP גבוה יותר. ערכי INR טרם העירוי היו תקינים לעיתים קרובות יותר כאשר ההתוויה לעירוי הייתה דימום. בסה”כ, תיקון ערכי INR לאחר-עירוי FFP היה קטן באופן עקבי, אלא אם ערכי INR טרם העירוי עמדו על למעלה מ-2.5, אך מתן במהלך דימום לווה בתיקון גדול יותר של ערכי INR.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ישנה שונות רבה בשימוש במנות FFP ביחידות טיפול נמרץ, עם שיעור גבוה של עירויי FFP להתוויות ללא הוכחה לתועלת קלינית. דרושות עדויות טובות יותר ממחקרים קליניים, העשויות להביא לשינוי דפוסי השימוש בעירויים אלו ופרוטוקולי הטיפול.

Crit Care. 2011;15(2)

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי א(Food and Drug Administration) אישר את משלב Lazertinib עם Amivantamab כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם-מקומית או גרורתי מסוג NSCLC (או Non Small Cell Lung Cancer) עם מוטציות EGFR מוכחות בבדיקה המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מדובר באישור הראשון של Lazertinib. הטיפול ב- Amivantamab אושר לראשונה ע”י מנהל המזון […]

  • האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    טיפול ב-Hydroxyurea (הידראה) אינו מפחית משמעותית רזרבה שחלתית בבנות ונשים עם מחלת אנמיה חרמשית ולכן ייתכן ואין צורך בטיפולים לשימור פוריות בטרם התחלת הטיפול התרופתי באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. המחקר כלל מספר מרכזים בצרפת והחוקרים בחנו את רקמת השחלות של 76 בנות ונשים צעירות עם אנמיה חרמשית, שעברו […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

  • מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    כדי להתכונן למגפה ויראלית נוספת, על הרוקחים להיות מוכנים להתמודד עם היסוס להתחסן, כך עולה ממאמר על תפקיד הרוקחים בהתמודדות עם חשש להתחסן שפורסם ב- Pharmacy Times. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית, הסיכון לסיבוכים בכבד דומה עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 או מעכבי SGLT-2, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו דיווחים שהציעו כי מעכבי SGLT-2 עשויים להגן על חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד […]

  • טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב- Elinzanetant הפחית משמעותית את תדירות וחומרת תסמינים וזומוטוריים בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר התרופה לוותה בשיפור הפרעות שינה ואיכות חיים על-רקע מנופאוזה, לצד פרופיל בטיחות חיובי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, בשלב 3 (OASIS 1 ו-OASIS 2) לאורך 77 אתרים בארצות הברית, אירופה, קנדה וישראל. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה