e-med-isral-ribbon

טכנולוגיות רפואיות

השרדות לאחר החלפת מסתם אאורטלי בשיטה transcatheteric דומה לזו לאחר ניתוח החלפת מסתם (מתוך NEJM)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יוני של כתב העת New England Journal of Medicine עולה כי החלפת מסתם אאורטלי בשיטה transcatheteric מהווה אפשרות סבירה עבור מטופלים עם הצרות קשה של המסתם האאורטלי וסיכון ניתוחי גבוה. שיעור ההשרדות לאחר הפרוצדורה נמצא דומה לזה לאחר ניתוח החלפת מסתם, אך שיעורי הסיבוכים השונים סביב ההחלפה היה שונה בין שיטה זו לבין ניתוח.

החלפת מסתם אאורטלי בשיטת transcatheteric aortic-valve implantation (TAVI) הדגימה יעילות והפחתת תמותה בקרב מטופלים עם הצרות מסתם אאורטלי הנמצאים בסיכון ניתוחי גבוה. במחקר רב מרכזי אקראי זה, השוו החוקרים בין תוצאות של כמעט 700 מטופלים עם הצרות קשה של המסתם האאורטלי אשר עברו החלפת מסתם בשיטת TAVI (עם מסתם תותב ממקור פרה, בגישה פמורלית או אפיקלית) לעומת אלה אשר עברו החלפת מסתם בניתוח. החוקרים השוו שיעור תמותה לאחר שנה 1 מהחלפת המסתם, מתוך מטרה להדגים non-inferiority של TAVI .

החוקרים מצאו כי שיעור התמותה מכל סיבה בקבוצת TAVI היה 3.4% לעומת 6.5% בקבוצת הניתוח בנקודת זמן של 30 ימים לאחר ההחלפה (P=0.07 ). בנקודת זמן של שנה אחת שיעור התמותה היה 24.2% בקבוצת TAVI לעומת 26.8% בקבוצת הניתוח (P=0.44 ), כלומר TAVI ענה על הגדרות non-inferiority עם P=0.001 .

שיעור ארוע מוחי משמעותי היה 3.8% בקבוצת TAVI לעומת 2.1% בקבוצת הניתוח לאחר 30 ימים לאחר החלפת המסתם (P=0.20 ). לאחר שנה אחת שיעור זה היה 5.1% בקבוצת TAVI לעומת 2.4% בקבוצת הניתוח (P=0.07 ). שיעור הסיבוכים הווסקולריים המשמעותיים היה 11.0% בקבוצת TAVI לעומת 3.2% בקבוצת הניתוח לאחר 30 ימים (P<0.001 ). הסיבוכים הנפוצים יותר לאחר ניתוח כללו דימום משמעותי 19.5% לאחר הניתוח לעומת 9.3% לאחר TAVI (עם P<0.001 ), ופרפור פרוזדורים חדש 16.0% לאחר ניתוח לעומת 8.6% לאחר TAVI (עם P=0.006 ). שיפור בתסמינים נצפה ביותר מטופלים לאחר TAVI בנקודת זמן של 30 ימים, אחר לא לאחר שנה אחת (לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצת בזמן זה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במטופלים עם הצרות חמורה של המסתם האאורטלי הנמצאים בסיכון ניתוחי גבוה, תוצאות של החלפת מסתם בשיטת TAVI הדגימו שיעור השרדות דומה לזה לאחר ניתוח החלפת מסתם. אמנם, נמצאו הבדלים משמעותיים בין TAVI לבין ניתוח מבחינת סיבוכים סביב החלפת המסתם.

NEJM, June 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה