טכנולוגיות רפואיות

התועלת של קווים מנחים ופרוטוקול לטיפול בהלם ספטי בחדר מיון (Pediatrics)

ממחקר חדש שהתפרסם במהדורת יוני של Pediatrics עולה כי יישום קווים מנחים ופרוטוקול לטיפול בהלם ספטי בחדר מיון מביא לשיפור ההיענות להחייאת נוזלים ומתן חמצן וטיפול אנטיביוטי מוקדם לילדים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הלם ספטי שאינו מאובחן ואינו מטופל מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה. הלם ספטי בילדים מוגדר בנוכחות אלח-דם והפרעה בתפקוד איבר קרדיווסקולארי, ואינו בהכרח מלווה בתת לחץ דם.

החוקרים ביקשו לבחון את ההשערה לפיה פרוטוקול לטיפול בהלם ספטי יביא לעליה באבחנת הלם ספטי, תוך שיפור ההיענות לטיפול המומלץ ושיפור תוצאות הטיפול בחולים.

החוקרים סקרו את הרשומות הרפואיות של מקרי הלם ספטי לא-מאובחן ולא-מטופל בחדר המיון.

בתקופה שבין ינואר 2005 ועד דצמבר 2009, החוקרים בחנו את ההשפעה בכל החולים עם הלם ספטי בחדר מיון, להערכת מתן טיפול לפי קווים מנחים ופרוטוקול לטיפול בהלם ספטי שפותח במטרה לשפר את האבחנה של ההפרעה בעת המיון הראשוני של החולים. מבין 345 ילדים בחדר מיון עם הלם ספטי, 49% היו בנים ו-297 (86.1%) ענו על הקריטריונים של הלם ספטי בעת המיון הראשוני. חציון גיל החולים עמד על 5.6 שנים; 196 חולים (56.8%) סבלו מהפרעה כרונית מורכבת אחת לפחות.

הסימנים הנפוצים ביותר להלם ספטי היו שינויים בצבע העור (78%) וטכיקרדיה (73%); 120 חולים (34%) פיתחו תת לחץ דם. במהלך תקופת המחקר, חציון משך האשפוז ירד מ-181 שעות ל-140 שעות (p<0.05). עם זאת, שיעורי התמותה לא השתנו במהלך תקופת המחקר (6.3% בממוצע). השיפור הדרמטי ביותר בטיפול היה תיעוד מלא יותר של הסימנים החיוניים בעת מיון החולים, מתן החייאת נוזלים במועד והתחלת טיפול אנטיביוטי, ומדידת רמת לקטט בדם.

יישום פרוטוקול לטיפול בהלם ספטי בחדר מיון הביא לשיפור בהיענות למתן החייאת נוזלים אגרסיבית ומהירה, חמצן וטיפול אנטיביוטי מוקדם, ולווה בקיצור משך האשפוז בבית חולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לא ניתן להתחיל טיפול מוצלח בהלם ספטי ביחידה לטיפול נמרץ בחולים המתקבלים לחדר המיון בהלם; על הטיפול להתחיל כבר בעת המיון הראשוני בחדר המיון. זיהוי וטיפול מוקדם בהלם ספטי מביא לשיפור התוצאות בכל החולים עם הלם ספטי, מאחר שהממצאים לזהות הלם ספטי מוקדם מובילים להערכה מקיפה יותר של החולים מהרגע הראשון.

החוקרים פיתחו פרוטוקול לטיפול בהלם ספטי וקווים מנחים שהובילו לשיפור ההיענות למתן החייאת נוזלים אגרסיבית ומהירה, טיפול אנטיביוטי וחמצן בשלד מוקדם, עם קיצור משך האשפוז בבתי חולים.

Pediatrics. Published online May 16, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • אין סיכון מוגבר לתמותה בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי המאושפזים בשל דלקת ריאות (Clin Infect Dis)

    אין סיכון מוגבר לתמותה בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי המאושפזים בשל דלקת ריאות (Clin Infect Dis)

    בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי שיעורי תמותה עקב דלקת ריאות דומים לאלו ללא הזיהום הנגיפי, כך עולה מנתונים חדשים בחולים מאושפזים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-75% מהמבוגרים החיים עם נשאי HIV ברחבי העולם מקבלים טיפול אנטי-רטרוויראלי, כאשר בחלק גדול מהם ישנה עדות […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • דשא טבעי עלול להוביל לפציעות ראש חמורות יותר מדשא מלאכותי בשחקני פוטבול (Clin J Sport Med)

    דשא טבעי עלול להוביל לפציעות ראש חמורות יותר מדשא מלאכותי בשחקני פוטבול (Clin J Sport Med)

    בגברים צעירים המשחקים פוטבול אמריקאי, חומרת ותסמיני זעזוע מוח משמעותיים יותר באלו שחוו פציעה על דש טבעי, בהשוואה לדשא מלאכותי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of Sports Medicine. חלק גדול ממגרשי הדשא הטבעי, בעיקר אלו המשמשים צעירים, אינם מתוחזקים היטב ועלולים להיות קשים יותר ולכן הסיכון לפציעה עלול להיות גדול […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מזרק אוטומטי ראשון של Nalmefene (Zurnai) לטיפול במקרים ידועים או חשודים למינון יתר של אופיואידים במטופלים בגילאי 12 שנים ומעלה. מזרק Zurnai מספק Nalmefene, אנטגוניסט לקולטן לאופיואידים, במינון של 1.5 מ”ג בזריקה תת-עורית או תוך-שרירית והינו מזרק אוטומטי, מוכן מראש, לשימוש חד-פעמי, הזמין עם […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הסיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי הולך ופוחת עם הזמן, אם כי נותר מוגבר באופן בעל חשיבות קלינית לאורך זמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי לרוב מדווח עם התקף איסכמי חולף. אין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה