טכנולוגיות רפואיות

האם השימוש ב-CTPA גורם לאיבחון יתר של תסחיפים ריאתיים ? (Arch Intern Med)

ע”פ מחקר המתפרסם כעת ב-Arch Intern Med הזמינות של טומוגרפיה ממוחשבת לעורקי הריאות (CTPA) בשנים האחרונות העלתה באופן משמעותי את היקף האבחנות של תסחיפים ריאתיים (PE) , באופן שמצביע ככל הנראה על איבחון יתר…

ברקע מסבירים החוקרים כי ה-CTPA עשוי לשפר את האבחנה של תסחיפים ריאתיים מסכני חיים, אך ייתכן שלרגישות הגדולה יותר של הטכנולוגיה יש גם חסרונות בצורה של איבחון יתר הגורם גם לטיפול יתר…כלומר איבחון של תסחיפים לא משמעותיים מבחינה קלינית וחשיפת המטופל לנזקים בגלל טיפול לא נחוץ.

בכדי לברר סוגייה זו ולהעריך את האימפקט של ה-CTPA על שכיחות של אירועי תסחיפים ריאתיים בארה”ב, תמותה וסיבוכי טיפול, החוקרים ביצעו ניתוח על פני זמן תוך שימוש במאגר הנתונים הלאומי של Nationwide Inpatient Sample and Multiple Cause-of-Death databases .

החוקרים השוו בין את שיעורי האירעות מותאמי הגיל, והתמותה , וסיבוכי הטיפול (דימומים גסטרואינטנסינליים או דימומים תוך גולגלתיים, או תרומבוציטופניה שניונית) ב-PE במבוגרים בארה”ב לפני כניסת ה-CTPA (בין 1993 ל-1998) ואחרי (בין 1998 ל-2006).

תוצאות האנליזה הראו שהאירעות לפני כניסת ה-CTPA הייתה ללא מגמת שינוי, אך עלתה באופן ניכר לאחר מכן: עלייה של 81% , מ-62.1 ל-112.3 לכל 100,000 ובאופן מובהק סטטיסטי (p<0.001 ) .

התמותה מ-PE פחתה בשתי התקופות: לפני הכנסת ה-CTPA מ-13.4 ל-12.3 לכל 100,000 , ירידה של 8%) וכן גם לאחר הכנסת ה-CTPA , מ-12.3 ל-11.9 , ירידה של 3%.

שיעור המקרים הפטאליים ירד באופן קל לפני הכנסת ה-CTPA , ב-8% מרמה של 13.2% ל-12.1% , ובשיעור ניכר יותר לאחר הכנסת ה-CTPA – ב-36% מרמה של 12.1% ל-7.8% , ובאופן מובהק סטטיסטי.

במקביל, ה-CTPA היה קשור לעלייה בסיבוכים הקשורים ככל הנראה לטיפול נוגד קרישה עבור PE : לפני ה-CTPA שיעור הסיבוכים היה יציב אך עלה ב-71% לאחר ה-CTPA : מ-3.1 ל-5.3 לכל 100,000 .  

מסקנת החוקרים היא שהכנסת ה-CTPA לשימוש הייתה קשורה לשינויים עקביים לאיבחון יתר: עלייה בשכיחות המקרים המדווחים, שינוי מינימלי בתמותה ושיעורים נמוכים יותר של מקרים פטאליים.  החוקרים מסכמים שטכנולוגיה טובה יותר מאפשרת לאבחן יותר מקרים של תסחיפים אך בכדי להקטין למינימום את הנזקים של איבחון יתר יש ללמוד כיצד להבחין בין תסחיפים משמעותיים מבחינה קלינית לכאלה שאינם מסוכנים.

Arch Intern Med. 2011;171(9):831-837. doi:10.1001/archinternmed.2011.178

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    קרוב למחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות מצוקה רגשית ומספר דומה סובל מחרדה כללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי אבחנה אקראית של קשריות ריאתיות מלווה בשכיחות גבוהה של מצוקה רגשית; למרות שזו לרוב מסווגת בדרגה קלה […]

  • טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) בנשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בירידה משמעותית בשיעורי סוכרת הריונית ובירידה ניכרת בסיכון לקדם רעלת היריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים שכללו 809 נשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה במטרה לקבוע […]

  • האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס SLEEP עולה כי אירועי היפוקסמיה ועומס היפוקסי משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלולים להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 403 מבוגרים (גיל חציוני של 74 שנים; 52% נשים) עם היסטוריה של סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) ונתוני […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Ensifentrine, מעכב PDE-3 ו-PDE-4, לטיפול במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). המומחים מסבירים כי Ensifentrine הינו תכשיר מרחב סמפונות ונוגד-דלקת שאינו סטרואיד, המיועד לשמש כטיפול אחזקה לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי […]

  • האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    פענוח בדיקות הדמיה הינה משימה מאתגרת הדורשת זמן רב של רופאים ולמרות זאת מלווה בשכיחות לא מבוטלת של טעויות בפענוח בדיקות ההדמיה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מערכת בינה מלאכותית של ChatGPT-4 עשויה לסייע לרדיולוגים בבחינה חוזרת וזיהוי טעויות בדו”חות הרדיולוגיים ע”י זיהוי הטעויות הנפוצות […]

  • מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (JAMA, CME)

    מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (JAMA, CME)

    סקירה זו שפורסמה ב-JAMA כוללת את הראיות העדכניות הנוגעות לאסטרטגיות האבחון והטיפול במחלת ריאות אינטרסטיציאלית, החיוניות לשיפור תוצאות המטופלים. מתוך מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב, גליון מס' 1

  • ההשפעה של פעילות דלקת מפרקים שגרונית על חומרת מחלת ריאות אינטרסטיציאלית נלווית (Arthritis Research & Therapy)

    ההשפעה של פעילות דלקת מפרקים שגרונית על חומרת מחלת ריאות אינטרסטיציאלית נלווית (Arthritis Research & Therapy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולה כי לדרגת פעילות דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) השפעה משמעותית על חומרת מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, הן מבחינה הדמייתית והן מבחינה פיזיולוגית, בחולים עם מחלת המפרקים ומחלת הריאות. הפרעה בתפקוד הריאתי משפיעה לרעה על הישרדות חולים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית משנית לדלקת מפרקים שגרונית (RA-ILD) ולכן […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה