מאת ד”ר בן פודה-שקד
ממחקר גרמני חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון Opthalmology עולה כי בזכות האפשרות של כיוונון לאחר ההשתלה, עדשה תוך-עינית (Intraocular lens, IOL) חדשה עשויה סיליקון עשויה להוריד את שיעור הטעויות הרפרקטוריות הבתר-ניתוחיות בחולים הסובלים משילוב של היפראופיה אקסיאלית ואסטיגמטיזם.
לצד שיפור משמעותי ומדויק בחדות הראייה ללא-אמצעים, וזאת ללא פגיעה בחדות הראייה המיטבית עם תיקון-במשקפיים, מאפשרת הטכנולוגיה לדברי החוקרים להשיג שינויים הנצפים גם 12 חודשים לאחר הניתוח. כך עולה מתוצאות מחקר קטן וחד מרכזי שנערך בצורה פרוספקטיבית וללא הקצאה אקראית.
החוקרים מדווחים כי לאחר השתלת ה-Light-Adjustable Lens (LAL) תוצרת חברת Calhoun Vision, משמש מכשיר דיגיטלי להעברת אור בקרני UV לצורך כיוונון העדשה, ובהמשך לצורך ‘נעילת’ הכיוונון שבוצע. לדבריהם, טכנולוגיה זו משפרת במידה ניכרת את התוצא בעקבות ניתוח קטרקט, וזאת אולי הודות ליכולת לכוונן טעויות רפרקטיביות שנותרו, המהוות בעיה שכיחה ויומיומית.
המחקר הנוכחי הינו הסדרה הראשונה המדווחת ביחס לשימוש בתיקון משולב של טעויות רפרקטיביות ספיריות וצילינדריות לאחר ניתוח קטרקט באמצעות טכנולוגית ה-LAL עם קרינה בלתי פולשנית של קרני UV.
החוקרים מסבירים כי היפראופיה שיירית הינה שכיחה במיוחד לאחר פעולות עיניות לתיקון קטרקט בקרב חולים הסובלים מהיפראופיה אקסיאלית. הם מוסיפים כי בין השנים 2007 ו-2009 פורסמו למעלה מעשרים עבודות בנושא דיוקם של חישובי IOL, דבר המעיד בפני עצמו על הקשיים בקביעת הכוח המתקן של עדשה תוך עינית לפני הניתוח, וזאת חרף קיום מגוון רחב של נוסחאות אמפיריות שהוצעו לצורך זה.
החוקרים מוסיפים כי הן במקרים אופייניים ובהן במקרים שאינם כאלה, פרופיל הבטיחות של פעולת השתלת ה-LAL הינה דומה לזה של ניתוח קטרקט סטנדרטי, והעלויות שוות ערך לאלו של IOLs טובות אחרות, עם צורך בהשקעת מידה מעט רבה יותר של עבודה סביב הכנת וביצוע תיקוני הכיוונון ונעילתם לאחר הניתוח הראשוני.
במחקר סוכמו נתונים ביחס להשתלת LAL ב-15 עיניים, אשר בכל אחת היה קטרקט בעל השפעה משמעותית על הראייה, וזאת בקרב 15 חולים בגיל ממוצע של 71 שנים. התיקונים הרפרקטיביים המכוונים נעו בין -0.25 ו-+2.25 D sphere, ובין -0.75 ו-D 2.25– Cylinder. לדברי החוקרים, בעשר עיניים היה צורך בשניים או שלושה כיוונים מחדש לצורך תיקון טעויות רפרקטיביות פרטניות.
החוקרים מדווחים כי 12 חודשים לאחר נעילת התיקונים שבוצעו, 14 (93%) מ-15 העיניים שטופלו היו תוך 0.5 D מרפרקציית היעד ו-10 עיניים (67%) היו תוך 0.25 D ממנה. 14 מבין 15 העיניים השתנו ב-0.25 D לכל היותר ב-12 החודשים שלאחר הנעילה.
החוקרים מציינים כי לא נצפו תופעות לוואי או סיבוכים בעקבות הפעולה.
לבסוף, מבקשים החוקרים להדגיש כי מאחר ואור UV עלול לגרום לפולימריזציה של המאקרומרים הפוטוריאקטיביים בסיליקון של עדשת ה-LAL, הרי שעל חולים העוברים פעולה זו לחבוש משקפיים המגינות מפני אור UV כל הזמן עד לסיום נעילת הכיוון מחדש. עם זאת, לאחריו אין עוד צורך לדבריהם בהגנה זו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!