מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של כתב העת Circulation עולה כי אספירין, כמו גם פלויקס, מעלה כמעט פי 2 את הסיכון לדימום מדרכי העיכול העליונות. סיכון זה עולה במידה משמעותית כאשר הטיפול באספירין משולב עם תרופות נוספות.
במחקר זה העריכו החוקרים את הסיכון לדימום מדרכי עיכול עליונות (UGIB , או upper gastrointestinal bleeding ) במטופלים הנוטלים מינון נמוך של אספירין לבד או בשילוב עם תרופות אחרות המשפיעות לרעה על הקיבה.
החוקרים השתמשו במאגר נתונים באנגליה על מנת לזהות מעל 2,000 בני 40-84 עם אבחנה של UGIB בין השנים 2000-2007. לעומתם, התאימו החוקרים קבוצת ביקורת של 20,000 אנשים בריאים.
* הסיכון היחסי (relative risk ) של UGIB במטופלים הנוטלים מינון נמוך של אספירין (בין 75-300 מ”ג ביום) יחסית לאלה שלא נוטלים היה 1.80 (CI 95% 1.59-2.03).
* הסיכון היחסי של UGIB במטופלים הנוטלים Clopidogrel(פלויקס) היה 1.67 (CI 95% 1.24-2.24).
הסיכון ל-UGIB נמצא גבוה באופן משמעותי במטופלים הנוטלים אספירין בשילוב עם תרופות נוספות לעומת אלה הנוטלים אספירין בלבד:
* סיכון יחסי של 2.08 (CI 95% 1.34-3.21) בשילוב של אספירין עם פלויקס לעומת אספירין בלבד.
* סיכון יחסי של 2.00 (CI 95% 1.15-3.45) בשילוב של אספירין עם אנטיקואגולנטים פומיים אחרים.
* סיכון יחסי של 2.63 (CI 95% 1.93-3.60) בשילוב של אספירין עם מינון נמוך עד בינוני של נוגדי דלקת מסוג NSAID (או nonsteroidal anti-inflammatory drugs ).
* סיכון יחסי של 2.66 (CI 95% 1.88-3.76) בשילוב של אספירין עם NSAID במינון גבוה.
* סיכון יחסי של 4.43 (CI 95% 2.10-9.34) בשילוב של אספירין עם סטרואידים פומיים במינון גבוה.
* לא נמצא סיכון מוגבר ל-UGIB בשילוב של אספירין עם סטטינים לעומת אספירין בלבד סיכון יחסי של 0.99 (CI 95% 0.81-1.21); או שילוב של אספירין עם סטרואידים פומיים במינון נמוך לעומת אספירין בלבד סיכון יחסי של 1.01 (CI 95% 0.58-1.77).
החוקרים מסמכים וכותבים כי נטילת אספירין במינון נמוך נמצאה קשורה לעליה כמעט פי 2 בסיכון לדימום מדרכי עיכול עליונות יחסית לחוסר נטילה. סיכון זה דומה מאד לסיכון בנטילת פלויקס. הסיכון גובר באופן משמעותי בנטילה משולבת של אספירין עם פלויקס, אנטיקואגולנטים פומיים אחרים, NSAID (גם במינון נמוך), וסטרואידים פומיים במינון גבוה. חשוב כי הרופאים המטפלים יהיו מודעים לעליה בסיכון בשילובים אלה. במידת הניתן, יש למזער את הטיפול התרופתי המסכן את הקיבה. במידה ולא ניתן לוותר על הטיפול, יש לשקול מתן טיפול המגן על רירית הקיבה, כגון תרופות מקבוצת PPI .
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!