היפותרמיה תרפויטית משפרת את התוצאות הקליניות בחולים עם דום לב לאחר החייאה עקב פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית, אך אינה יעילה בחולים המאושפזים עקב קצב לב שאינו מתאים למכת חשמל, דוגמת חולים עם PEA (Pulseless Electrical Activity) או אסיסטולה.
למרות העדר היעילות, חוקרים עדיין אינם מוכנים לוותר על היפותרמיה קלה בחולים אלו, וסבורים כי התאמת הטיפול או הארכתו עשויים להיות יעילים במקרים אלו. המחקר הנוכחי מחזק את היעילות של היפותרמיה תרפויטית קלה בחולים עם קצב המתאים למכת חשמל.
לפי ההנחיות העדכניות של AHA להחייאת לב-ריאה, מומלצת היפותרמיה תרפויטית בטיפול בחולים בקומה עקב דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, בעיקר במקרים בהם הקצב הראשוני היה פרפור חדרים. עם זאת, לפי ההמלצות, אין נתונים רבים אודות היעילות של היפותרמיה בחולים ללא קצב המתאים למכת חשמל. מרבית המחקרים בנושא היו קטנים עם תוצאות סותרות.
במחקר הנוכחי אספו החוקרים נתונים אודות 1145 חולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, לאחר החייאה מוצלחת. היפותרמיה תרפויטית שימשה לטיפול ב-65% מבין 708 חולים עם פרפור חדרים או טכיקרדיה חרדית וב60% מבין 437 חולים עם PEA/אסיסטולה. היפותרמיה החלה בעת האשפוז ליחידת טיפול נמרץ באמצעות קירור חיצוני במהלך 24 השעות הראשונות במטרה לשמור על טמפרטורת מטרה בטווח בין 32-34 מעלות צלזיוס.
מבין 1145 החולים, ב-30% חל שיפור בתפקוד המוחי בעת השחרור מבית החולים, שהוגדר לפי מצב הכרה, עירות ועם תפקוד תקין או מוגבלות קלה עד בינונית. מבין החולים עם פרפור חדרים/טכיקרדיה חדרית, ב-39% התוצאות היו חיוביות, בהשוואה ל16% בלבד מהחולים לאחר החייאה עקב PEA או אסיסטולה (P<0.001).
לאחר תקנון למספר גורמים, היפותרמיה תרפויטית לוותה בעליה של כמעט פי שתיים בסיכוי לתוצאות נוירולוגיות חיוביות בחולים לאחר החייאה עקב דום לב עם קצב ראשוני של פרפור/טכיקרדיה חדרית (OR = 1.90), אך לא לוותה בשיפור התוצאות בחולים עם קצב שאינו מתאים למכת חשמל (OR = 0.71).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!