e-med-isral-ribbon

סטודנטים

מתן וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה בחולים עם הלם ספטי (Chest)

מתן מינונים נמוכים של וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה של חולים עם הלם ספטי, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה של שלושה מחקרים, שפורסמו בכתב העת Chest.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי וזופרסין מהווה חלופה מעניינת לנוראפינפרין מאחר ואינו כרוך בתופעות הלוואי של קטכולאמינים. למרות שוזופרסין הינו קו טיפול שני לאחר נוראפינפרין בחולים עם הלם ספטי, העדויות התומכות בטיפול זה אינן עקביות ומאוד מוגבלות.

במאמר הנוכחי סיכמו החוקרים את הנתונים משלושה מחקרים אקראיים גדולים להערכת תוצאות הטיפול בנוראפינפרין ווזופרסין בחולים עם הלם ספטי.

במחקר VAAST (או Vasopressin in Septic Shock Trial) נכללו 382 חולים שחולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם נוראפינפרין סמוי ו-382 חולים חולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם וזופרסין סמוי.

לאחר התחלת תרופת המחקר, בקרב החולים שחולקו באקראי לקבלת וזופרסין תועד צורך מופחת משמעותית לנוראפינפרין בתווית-פתוחה (p<0.001). למרות שלא תוארו הבדלים בשיעורי התוצא העיקרי של תמותה לאחר 28 ימים, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים היו נמוכים יותר בזרוע הטיפול בוזופרסין.

במחקר VANISH (או Vasopressin vs Norepinephrine as Initial Therapy in Septic Shock) חולקו באקראי 204 חולים לקבלת טיפול בנוראפינפרין ו-204 חולים חולקו לקבלת וזופרסין. למרות שלא תוארו הבדלים בין הקבוצות בשני התוצאים העיקריים של תמותה לאחר 28 ימים ומספר ימים ללא כשל כלייתי, בזרוע הטיפול בוזופרסין תועד שיעור נמוך יותר של טיפול כלייתי חליפי (הבדל אבסולוטי של 9.9%- לעומת 0.6%-).

במחקר השלישי, אשר פורסם כתקציר בלבד, נכללו 387 חולים עם הלם ספטי שחולקו באקראי לאחר שכבר קיבלו מינונים נמוכים של נוראפינפרין לקבלת נוראפינפרין עם תמיכת וזופרסין או נוראפינפרין בלבד. שיעורי התמותה לאחר 28 ימים היו נמוכים יותר משמעותית בזרוע וזופרסין (34% לעומת 42.3%, p=0.03).

מספר מטה-אנליזות שכללו מגוון אגוניסטים לקולטן לוזופרסין הדגימו קשר בין הטיפול התרופתי ובין שיעורי תמותה מופחתים. בנוסף, מחקרים תצפיתיים שפורסמו לאחרונה הצביעו על קשר בין התחלת וזופרסורים במינון נמוך או בריכוזי לקטט נמוכים יותר ובין שיעורי תמותה נמוכים יותר.

בשל העדר עדויות מספקות, הכותבים ציינו כי במרכז שלהם מקובל להתחיל בוזופרסין כאשר מינון נוראפינפרין נע בטווח 0.25-0.5 מק”ג/ק”ג/דקה. מחקרים בעתיד להערכת וזופרסין יידרשו להתמקד במועד התחלת הטיפול ובחירת החולים המתאימים לקבלת וזופרסין.

Chest, July 19, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה