סטודנטים

חשיבות טיפול ב-ARNI בחולים עם מקטע פליטה ירוד או שמור והחמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה מעל 40% לאחר התייצבות, טיפול באנטרסטו (Sacubitril/Valsartan) הוביל לירידה גדולה יותר בריכוז NT-proBNP ולווה בתועלת קלינית לעומת Valsartan בלבד, למרות שכיחות גבוהה יותר של תת לחץ דם תסמיני.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות בארצות הברית ממליצות לשקול טיפול באנטרסטו בחולים עם אי-ספיקת לב כרונית ומקטע פליטה שמור או ירוד קלות. לא ידוע אם ניתן להתחיל בטיפול בבטחה בחולים עם מקטע פליטה מעל 40% לאחר החמרת אי-ספיקת לב.

מחקר PARAGLIDE-HF (או Prospective comparison of ARNI with ARB Given following stabiLization In DEcompensated HfpEF) בחן את תוצאות הטיפול באנטרסטו לעומת Valsartan בחולים עם מקטע פליטה מעל 40% לאחר החמרת אי-ספיקת לב לאחרונה.

מחקר PARAGLIDE-HF הינו מחקר כפל-סמיות, אקראי ומבוקר להערכת אנטרסטו לעומת Valsartan בחולים עם מקטע פליטה מעל 40%, אשר גויסו למחקר בתוך 30 ימים מהחמרת אי-ספיקת לב. התוצא העיקרי היה השינוי הממוצע לאורך זמן ברמות NT-proBNP מתחילת המחקר ולאורך ארבעה ושמונה שבועות. תוצא היררכי משני (יחס ניצחון) כלל תמותה קרדיווסקולארית, אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, ביקורים דחופים להערכה רפואית בשל אי-ספיקת לב ושינויים ברמות NT-proBNP.

מדגם המחקר כלל 466 חולים, מהם 233 תחת אנטרסטו ו-233 תחת Valsartan.

הירידה הממוצעת לאורך זמן בריכוז NT-proBNP הייתה גדולה יותר עם אנטרסטו (יחס שינוי של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.73-0.99). ניתוח הנתונים הצביע על עדיפות לאנטרסטו, אך ההשפעה לא הייתה מובהקת סטטיסטית (יחס ניצחון לא-מתוקן של 1.19, רווח בר-סמך 95% של 0.93-1.52).

הטיפול באנטרסטו הפחית החמרת תפקוד כלייתי (יחס סיכויים של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.93) אך לווה בעליה בשיעורי תת לחץ דם תסמיני (יחס סיכויים של 1.73, רווח בר-סמך 95% של 1.09-2.76) הנתונים הצביעו על גודל השפעה גדול יותר בתת-קבוצה של חולים עם מקטע פליטה של עד 60% מבחינת השינוי ברמות NT-proBNP (0.78, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.98).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בחשיבות הטיפול באנטרסטו בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור. 

 

J Am Coll Cardiol. May 21, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה