סטודנטים

עדויות נוספות תומכות ביעילות Hydroxychloroquine לטיפול בלופוס (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East)

למרות החשש מפני פגיעה עינית, הטיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) עדיין מהווה את אחד התכשירים החשובים ביותר בטיפול התרופתי בחולים עם ללופוס ומומלץ לשלבו כמעט בכלל המקרים הללו, כך טוענים מומחים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East.

המומחים מסבירים כי בשיחות עם המטופלים אודות הטיפול ב- Hydroxychloroquine, חשוב להדגיש כי מדובר בתרופה היחידה שהוכחה במספר מחקרים כטיפול העשוי לשפר את ההישרדות של החולים, זאת למרות הסיכון לרטינופתיה על-רקע הטיפול.

ירידה כוללת בשימוש ב- Hydroxychloroquine בעקבות חשש מפני רטינופתיה הובילה לירידה במינון הממוצע שניתן לחולים מ-400 מ”ג ל-200 מ”ג. עם זאת, הפחתת מינון זו לא הוכחה כצעד המשפר את שיעורי הפגיעה ברשתית.

הפחתת המינון של הטיפול בוצעה בשל חשש מפני רטינופתיה אך על ריאומטולוגים המטפלים בחולים עם לופוס לעקוב אחר הנחיות בדיקות סקר לרטינופתיה כפי שקבעו איגודי רופאי העיניים. על-פי ההנחיות, מטופלים ב- Hydroxychloroquine צריכים לעבור בדיקת סקר לרטינופתיה התחלתית, החל מהשנה החמישית, כאשר ישנה חשיבות רבה לבדיקת OCT.

המומחים מדגישים כי הם מעולם לא נתקלו במקרה של התקדמות פגיעה בראיה או אובדן ראיה במקרים בהם הוחלט הפסקת הטיפול ב- Hydroxychloroquine עקב ממצאים חריגים בבדיקת OCT. במקרים של אובדן ראיה בחולי לופוס, לרוב מדובר בביטוי של יתר לחץ דם, סוכרת, או אירוע מוחי. ובפועל, הטיפול ב- Hydroxychloroquine מסייע במניעת אירוע מוחי, סוכרת והפחתת גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

המומחים טוענים כי יש לזנוח את כלל מתן מינון של 5 מ”ג/ק”ג לקביעת מינון הטיפול ב- Hydroxychloroquine. במקרים בהם המינון נקבע לפי משקל הגוף, אין כך קשר עם רמות Hydroxychloroquine בדם. ריאומטולוגים המטפלים בחולים עם לופוס צריכים לכוון לרמה בדם בטווח 750-1,000, אך יש להימנע מרמה של מעל 1,500 מאחר ומחקר רטינופתיה פרוספקטיבי הראה כי ברמה זו חלה עליה בסיכון לרטינופתיה.

במקרים בהם Hydroxychloroquine לבדו אינו מספק להביא לאיזון בפעילות המחלה, מומלץ טיפול אימונותרפי בתלות במערכות האיברים המעורבות. בחולים עם מעורבות רבה של עור ומפרקים, ניתן לשקול טיפול במתוטרקסט. עם זאת, בחולים עם התוויות-נגד, דוגמת מעורבות כלייתית של לופוס, נדרש טיפול שונה, דוגמת מיקופנולט.

בשורה התחתונה, ההחלטה על הטיפול התרופתי בחולי לופוס מבוססת על שיקול דעת קליני וחשוב לבחור בתרופה הנכונה. בחלק מהמקרים הבחירה של הטיפול התרופתי תתבסס על המערכת הפגועה בגוף

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה