כריתה מקסימאלית של גליומה בדרגה נמוכה זמן קצר לאחר האבחנה עשויה להוביל להארכת משך ההישרדות של החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גליומה בדרגה נמוכה הינה ממאירות פולשנית-מקומית העלולה לעבור התמרה ממארת במידה ולא ניתן טיפול הולם במועד. ההחלטה של ארגון הבריאות העולמי על סיווג מחדש של גידולים אלו הובילה להפרדה באבחנה קלינית של גליומה דיפוזית על-פי ההיסטולוגיה של הגידול והמאפיינים המולקולאריים. טרם הסיווג מחדש בשנת 2016, כריתה נרחבת של הגידול להארכת ההישרדות הייתה הטיפול המקובל; עם זאת, מאז שינוי הסיווג, מחקרים העלו שאלות באשר לצורך בניתוח מקסימאלי במקרים של גליומה בדרגה נמוכה, בפרט כאשר מדובר בסוג אוליגודנדרוגליומה.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה לאורך 20 שנים שכלל 392 חולים וביקשו לבחון את ההשפעות של היקף ניתוח כריתת הגידול והמאפיינים המולקולאריים והקליניים על ההישרדות הכוללת והישרדות ללא-התקדמות מחלה בקרב מבוגרים עם אסטרוציטומה עם מוטציית IDH בדרגה II לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי ואוליגודנדרוגליומה עם מוטציית IDH.

המחקר כלל 202 חולים עם אסטרוציטומה (גיל חציוני בעת האבחנה של 35.1 שנים) ו-190 חולים עם אוליגודנדרוגליומה (גיל חציוני בעת האבחנה של 42.6 שנים).

חציון משך ההישרדות של חולים עם אסטרוציטומה גדולה יותר לאחר הניתוח ו/או לפני הניתוח עמד על 9 שנים, זאת בהשוואה ל-20 שנים בקרב אלו עם שארית גידול קטנה יותר. בחולים עם אוליגודנדרוגליומה גדולה יותר לאחר הניתוח ו/או לפני הניתוח תועד חציון משך הישרדות של 19.9 שנים, בהשוואה למשך הישרדות של מעל 20 שנים בקרב אלו עם גידולים קטנים יותר לפני ואחרי הניתוח.

מהנתונים עולה כי חציון משך הישרדות ללא התקדמות עמד על 8.65 שנים.

חציון משך ההישרדות הכוללת היה ארוך יותר בקרב חולים שעברו כריתה מלאה, בהשוואה לאלו עם שארית גידול: 16.2 שנים לעומת 11.4 שנים באלו עם אסטרוציטומה; מעל 22.2 שנים לעומת 22.2 שנים באלו עם אוליגודנדרוגליומה. כריתה מלאה של הגידול בשילוב עם הסרקת שולי רקמה בריאה למראה הובילו להישרדות ארוכה עוד יותר בחולים עם אסטרוציטומה, אך לא הדגימה תועלת הישרדותית באלו עם אוליגודנדרוגליומה.

הממצא שהפתיע במיוחד את החוקרים הוא משך הזמן הנדרש עד לזיהוי ההשפעה של ניתוח הסרת הגידול. הם מאמינים כי ממצאים אלו סותרים תוצאות מחקר קודם בנושא לאור גודל המדגם הגדול יותר ומשך המעקב הארוך יותר במחקר הנוכחי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש להסיר לפחות 75% מגידולי גליומה בדרגה נמוכה על-מנת לשפר את ההישרדות הכוללת ולהסיר לפחות 80% מהגידול לשיפור ההישרדות ללא-התקדמות מחלה.

J Clin Oncol, Jan 2023

לידיעה ב-Healio