סטודנטים

ביספוספנטים או Denosumab מומלצים לטיפול במבוגרים עם היפרקלצמיה משנית לממאירות ( J Clin Endocrinol & Metab)

בהנחיות קליניות חדשות מטעם האגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגיה, אשר פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, מומלץ טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים או Denosumab, בנוסף למתן נוזלים מספק, במבוגרים עם היפרקלצמיה מתונה משנית למחלה ממארת.

פאנל מומחים פרסם את ההנחיות לטיפול בהיפרקלצמיה משנית למחלה ממארת, סיבוך מטבולי נפוץ של מחלות סרטן, עם שכיחות של כ-2-30% מהחולים עם ממאירות, בתלות בסוג הממאירות ושלב המחלה.

ההנחיות מספקות תרשים זרימה לפי אתיולוגיה וחומרת היפרקלצמיה של ממאירות. הן מבוססות על סקירה שיטתית קפדנית של העדויות הזמינות כיום ולוקחות בחשבון לא רק את התועלת והסיכונים של כל תרופה, אלא גם משתנים חשובים נלווים, דוגמת העדפות המטופל, ישימות הטיפול, עלות ויחס עלות-תועלת. בנוסף, הושלם סקר בקרב חולים עם היפרקלצמיה של ממאירות במטרה לדרג את יעדי הטיפול לפי העדפותיהם.

הידרציה מספקת והימנעות מגורמים העלולים להחמיר היפרקלצמיה מומלצת לכלל המבוגרים עם היפרקלצמיה קלה של ממאירות. ההמלצה הראשונה והבולטת ביותר בהנחיות קובעת כי הטיפול במבוגרים עם היפרקלצמיה מתונה של ממאירות יכלול מתן תוך-ורידי של ביספוספנטים, דוגמת Zoledronic Acid, או Denosumab (אקסג’יבה). כאשר שתי האפשרויות זמינות, ההנחיות ממליצות על Denosumab על-פני ביספוספנטים. במבוגרים עם היפרקלצמיה חמורה של ממאירות, המוגדרת כריכוז סידן מעל 14 מ”ג/ד”ל, מומלץ שילוב של קלציטונין עם טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים או Denosumab, אם כי הטיפול בקלציטונין יוגבל ל-48-72 שעות לאור הסיכון לטכיפילקסיס.

השימוש בביספוספנטים דרך הוריד או Denosumab מומלץ למבוגרים עם גידולים בהם רמות קלציטריול גבוהות, אשר כבר מטופלים בסטרואידים. באלו עם היפרקלצמיה של ממאירות שהיא עמידה או חוזרת ומטופלים בביספוספנטים דרך הוריד, המומחים ממליצים על מתן גם של Denosumab

הפאנל כולל שלוש המלצות הממוקדת במבוגרים עם היפרקלצמיה משנית לקרצינומה של פאראתירואיד. באוכלוסייה זו, מומלץ טיפול בתכשירים קלצימימטיים או ביספוספנטים דרך הוריד או Denosumab, בתלות בחומרת היפרקלצמיה בתחילת הטיפול.

למעט ההמלצה הראשונה, כל ההמלצות של הפאנל הן בדרגת ודאות נמוכה על-סמך העדויות בשל פערי ידע. אין מחקרים השוואתיים ראש בראש בין Zoledronic Acid ובין Denosumab לטיפול בהיפרקלצמיה של ממאירות ואין מחקרים להשוואה בין Cinacalcet, Denosumab או מתן תוך-ורידי של Zoledronic Acid.

 

J Clin Endocrinol & Metab, Dec 2022

 

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) מלווה בעליה גדולה יותר בצפיפות העצם לעומת Teriparatide (טריפראטייד) לאחר שנה אחת, לצד שיעור גבוה יותר של חולים המשלימים תא הטיפול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide. […]

  • ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי פעילות גופנית עשויה לסייע בהקלה על תסמיני דיכאון בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פעילות גופנית זוהתה כטיפול תא-תרופתי מבטיח להקלה על דיכאון, אך עדיין קיימת מחלוקת באשר לסוג הפעילות היעיל ביותר. מטרתם כעת הייתה להשוות ולדרג את […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

  • בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחלק מהנשים עם בדיקת סקר תקינה לסוכרת הריונית בטרימסטר הראשון והשני להיריון ישנה עדות להופעה מאוחרת של סוכרת הריונית לפי בדיקת סקר נוספת של סוכר בדם בצום בשבועות 32-34 להיריון, כאשר הסיכון למאקרוזומיה גבוה יותר משמעותית במקרים אלו. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammopharamcology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן Adalimumab (יומירה) והן Infliximab (רמסימה) הדגימו פרופיל בטיחות חיובי ויעילות משמעותית עם עדות לתגובה מעבדתית בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Infliximab ו-Adalimumab משמשים לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. […]

  • נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    אנשי צוות רפואי באיחוד האירופי קיבלו הודעה המזהירה מפני סיכון לתגובות אנפילקטיות בחולים עם טרשת נפוצה המטופלים ב- Glatiramer Acetate(קופקסון), כאשר תגובות אלו עלולות להופיע גם שני לאחר התחלת הטיפול התרופתי. המומחים מסבירים כי Glatiramer Acetate הינו טיפול תרופתי לטרשת נפוצה התקפית, הניתן בצורת זריקה. התרופה משמשת לטיפול בטרשת נפוצה מזה למעלה משני עשורים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה