במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דום לב באשפוז הינו סיבוך נדיר בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (או STEMI), המלווה בשיעורי תמותה גבוהים. מספר גורמי סיכון הפיכים ולא-הפיכים מרמזים כי התערבות מוקדמת וטיפול תרופתי עשויים לשפר את הפרוגנוזה של החולים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב באשפוז הינו אחד הסיבוכים החמורים של STEMI. כעת הם בחנו באופן שיטתי את המאפיינים הקליניים של חולים עם STEMI ודום לב באשפוז, כמו גם גורמים מנבאים וטיפולים הקשורים עם הסיכון לדום לב אשפוז.
החוקרים התבססו על מאגר Improving Care for Cardiovascular Disease in China-Acute Coronary Syndrome בשנים 2014-2019 וזיהו חולים עם STEMI שפנו בתוך 24 שעות מהופעת התסמינים. הם סיווגו את החולים לקבוצת חולים עם דום לב באשפוז וחולים ללא דום לב באשפוז ובחנו את המאפיינים הקליניים, שיעורי תמותה וגורמי סיכון לדום לב.
בקרב 40,670 חולים עם STEMI שיעורי דום לב באשפוז עמדו על 2.2% (רווח בר-סמך 95% של 2.1-2.4%).
בקרב חולים עם דום לב באשפוז תועדו שיעורי תמותה באשפוז של 53% (רווח בר-סמך 95% של 49.7-56.3%) ודום לב באשפוז היה הגורם לתמותה באשפוז ב-55% מהמקרים.
גורמי סיכון לדום לב באשפוז כללו גיל 75 שנים ומעלה, מגדר נשי, העדר-עישון, סוכרת, אי-ספיקת כליות, דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, קצב לב של מעל 100 פעימות/דקה, לחץ דם סיסטולי נמוך מ-90 מ”מ כספית וסיווג Killip IV.
בחולים עם דום לב באשפוז תועדה שכיחות נמוכה יותר של טיפול בחסמי ביתא ו-Ticagrelor במהלך 24 השעות הראשונות לאחר פניה להערכה רפואי ושיעור נמוך יותר של התערבות כלילית מילעורית. לאחר תקנון, התערבות כלילית מילעורית (יחס סיכון מתוקן של 0.82, רווח בר-סמך 95% של 0.71-0.95), טיפול בחסמי ביתא (יחס סיכון מתוקן של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.86) ו-Ticagrelor (יחס סיכון מתוקן של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.76) לוו בסיכון מופחת לדום לב באשפוז.
ממצאי המחקר מעידים כי בחולים המאושפזים בשל אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, דום לב באשפוז הינו סיבוך נדיר ומלווה בשיעורי תמותה גבוהים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!