במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני שהופנו לניתוח Transcatheter Aortic Valve Replacement תועדו שיעורים גבוהים יותר של תמותה ואשפוזים חוזרים בתוך 90 ימים מההתערבות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כליות בשלב סופני מלווה בתוצאות גרועות יותר לאחר פרוצדורות TAVR. כעת הם ביקשו החוקרים לבחון את שיעור האשפוזים החוזרים והגורמים המנבאים אשפוזים חוזרים לאחר TAVR בחולים עם מחלת כליות בשלב סופנית.
החוקרים זיהו חולים שעברו פרוצדורות TAVR בין 2017 ועד 2018 והתאימו בין חולים עם מחלת כליות סופנית וללא מחלת כליות סופנית. הם השוו את שיעור האשפוזים החוזרים מכל-סיבה או אשפוזים חוזרים עקב מחלות לב וכלי דם בתוך 90 ימים מההתערבות הלבבית. הם בחנו את משך האשפוז, תמותה והוצאות רפואיות באשפוז האינדקס לצורך ההתערבות וכן אשפוזים חוזרים בתוך 90 ימים.
הם זיהו 49,172 אשפוזים לצורך TAVR, כולל 1,219 חולים עם מחלת כליות בשלב סופני (2.5%).
בחולים עם מחלת כליות סופנית תועדו שיעורים גבוהים יותר של אשפוז חוזר מכל-סיבה (34.4% לעומת 19.2%; יחס סיכון של 1.96, p<0.001) ואשפוזים חוזרים עקב מחלות לב וכלי דם (13.2% לעומת 7.7%; יחס סיכון של 1.85, p<0.001) לאחר 90 ימים.
במהלך אשפוז האינדקס, בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני משך האשפוז היה ארוך יותר (הבדל ממוצע של 1.9 ימים, הוצאות טיפול רפואי היו גבוהות יותר (הבדל ממוצע של 42,915 דולרים) ושיעורים גבוהים יותר של תמותה באשפוז (2.6% לעומת 0.9%, בהתאמה).
מבין החולים ששבו לאשפוז בתוך 90 ימים, בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני משך האשפוז היה ארוך יותר והוצאות הטיפול הרפואי היו גבוהות יותר, אך שיעורי התמותה באשפוז היו דומות.
גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך 90 ימים בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני כללו אבחנה של סוכרת (יחס סיכויים של 1.86, רווח בר-סמך 95% של 1.31-2.64) ומחלת ריאות כרונית (יחס סיכויים של 1.51, רווח בר-סמך 95% של 1.04-2.18).
החוקרים מסכמים וכותבים כי חולים עם מחלת כליות בשלב סופני העוברים TAVR מצויים בסיכון מוגבר לתמותה ואשפוזים חוזרים, לצד עלויות טיפול רפואי גבוהות יותר, בהשוואה לחולים ללא מחלת הכליות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!