סטודנטים

עדויות חדשות תומכות בתועלת של Levetiracetam למניעת פרכוסים בחולים עם דימום תוך-גולגולתי ספונטאני (Lancet Neurol)

שבץ

טיפול ב- Levetiracetam (קפרה) הוכח כבטוח ויעיל במניעת פרכוסים בחולים עם דימום תוך-מוחי ספונטאני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Neurology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים אקראיים-מבוקרים רבים להערכת השימוש בנוגדי-פרכוס כמניעה ראשונית בחולים עם דימום תוך-מוחי. בהתאם, ההנחיות הקליניות אינן ממליצות על מתן טיפול תרופתי מונע בחלים עם דימום תוך-מוחי אקוטי.

במטרה לקבוע אם טיפול מונע ב- Levetiracetam עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים אקוטיים בחולים אלו, החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל חולים משלושה מרכזים בצרפת. המחקר כלל 50 משתתפים בגילאי 18 שנים ומעלה, עד 24 שעות מהופעת דימום תוך-מוחי לא-טראומטי.

המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת Levetiracetam דרך הוריד במינון 500 מ”ג כל 12 שעות (24 חולים) או פלסבו (26 חולים) למשך שישה שבועות. תרשים EEG רציף הושלם בתוך 24 שעות ולאורך 48 שעות. התוצא העיקרי היה לפחות פרכוס קליני אחד בתוך 72 שעות מהגיוס למחקר, או לפחות פרכוס אלקטרוגרפי אחד מתועד בתרשים EEG רציף.

מהנתונים עולה כי במהלך 72 השעות הראשונות, פרכוס קליני או אלקטרוגרפי תועד ב-3 מבין 19 חולים בזרוע הטיפול ב- Levetiracetam, בהשוואה ל-10 מבין 23 חולים בזרוע הפלסבו (יחס סיכויים של 0.16, רווח בר-סמך 95% של 0.03-0.94). במהלך 72 השעות הראשונות, כל הפרכוסים היו רק פרכוסים אלקטרוגרפיים.

החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בתסמיני דיכאון או חרדה בין הקבוצות לאחר חודש או שלושה חודשים, כאשר דיכאון דווח בשלושה מטופלים ב- Levetiracetam ובארבעה חולים בזרוע הפלסבו, וחרדה דווחה בשני חולים בזרוע ההתערבות ובחולה אחד בזרוע הפלסבו.

בהשוואה לזרוע הפלסבו, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר על-רקע הטיפול ב- Levetiracetam כללו כאבי ראש (24% בזרוע הפלסבו לעומת 39% בזרוע ההתערבות), כאב (40% לעומת 13%, בהתאמה) ונפילות (16% לעומת 30%, בהתאמה).

אירועים חריגים חמורים כללו הידרדרות נוירולוגית בשל דימום תוך-מוחי, כמו גם דלקת ריאות חמורה. לא תועדו מקרי תמותה על-רקע הטיפול התרופתי בשתי הזרועות.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות אפשרית של Levetiracetam למניעת פרכוסים אקוטיים בחולים עם דימום תוך-מוחי ספונטאני, אך מציינים את מגבלות המחקר, כול גודל המדגם הקטן ומגבלות הנוגעות לנתוני EEG רציף. לאור זאת, הם קוראים להשלים מחקר אקראי ומבוקר בעוצמה מספקת במטרה לאשר את ממצאים אלו.

 

Lancet Neurol  2022

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי א(Food and Drug Administration) אישר את משלב Lazertinib עם Amivantamab כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם-מקומית או גרורתי מסוג NSCLC (או Non Small Cell Lung Cancer) עם מוטציות EGFR מוכחות בבדיקה המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מדובר באישור הראשון של Lazertinib. הטיפול ב- Amivantamab אושר לראשונה ע”י מנהל המזון […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

  • מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    כדי להתכונן למגפה ויראלית נוספת, על הרוקחים להיות מוכנים להתמודד עם היסוס להתחסן, כך עולה ממאמר על תפקיד הרוקחים בהתמודדות עם חשש להתחסן שפורסם ב- Pharmacy Times. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית, הסיכון לסיבוכים בכבד דומה עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 או מעכבי SGLT-2, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו דיווחים שהציעו כי מעכבי SGLT-2 עשויים להגן על חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד […]

  • טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב- Elinzanetant הפחית משמעותית את תדירות וחומרת תסמינים וזומוטוריים בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר התרופה לוותה בשיפור הפרעות שינה ואיכות חיים על-רקע מנופאוזה, לצד פרופיל בטיחות חיובי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, בשלב 3 (OASIS 1 ו-OASIS 2) לאורך 77 אתרים בארצות הברית, אירופה, קנדה וישראל. […]

  • האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד שקיבלו טיפול הורמונאלי תועד סיכון מופחת לאבחנה של מחלת אלצהיימר ודמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול הורמונאלי מהווה טיפול מקובל בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, למרות ההשפעה הקוגניטיבית האפשרית של הטיפול, כולל קשר אפשרי עם מחלת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה