מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי כמחצית מהחולים המופנים לניתוח לא-לבבי מג’ורי בתוך שנה מהתערבות כלילית מילעורית הפסיקו את הטיפול בנוגדי-טסיות, כאשר מאפיינים הקשורים במטופל בפרוצדורה הכלילית ובניתוח השפיעו על תהליכי קבלת החלטות שהובילו להפסקת הטיפול בנוגדי-טסיות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מספקים בכדי לקבוע מהו הטיפול הבתר-ניתוחי האופטימאלי בנוגדי-טסיות בחולים המופנים לניתוח לא-לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית. כעת הם ביקשו לזהות גורמים המנבאים הפסקת טיפול נוגד]-טסיות בתנאי עולם-אמיתי בקרב חולים שעברו ניתוח לא-לבבי בתוך שנה מהתערבות כלילית מילעורית.
המחקר כלל חולים שעברו התערבות כלילית מילעורית במרכז שלישוני בין 2011 ו-2018. הפרעה בטיפול נוגד-טסיות סביב התערבות ניתוחית הוגדרה כהפסקת טיפול באספירין או במעכב P2Y12 בין יממה ועד שבועיים לפני הניתוח.
מדגם המחקר כלל 1,092 ניתוחים ו-747 חולים.
מהנתונים עולה כי תועדו 487 (44.6%) הפרעות בטיפול קדם-ניתוחי בנוגדי-טסיות: הפסקה של מעכב P2Y12 בלבד (47.4%), הפסקה של אספירין בלבד (7.9%), או הפסקה של שני התכשירים (44.7%).
גורמים אשר השפיעו על ההחלטה להפסקת הטיפול התרופתי בנוגדי-טסיות כללו מאפיינים של המטופל (אירוע מוחי קודם, מדד מסת גוף נמוך, אנמיה, אוטם לבבי) וגורמי סיכון הקשורים לפרוצדורה עצמה (חסימה מלאה כרונית, מחלה רב-כלית, שימוש בתומכן מצופה-תרופה).
הסיכוי להפסקת טיפול נוגד-טסיות היה גבוה יותר בניתוחים בדרגת סיכון גבוהה יותר ובחולים שטופלו מעכבי P2Y12 פוטנטיים יותר (Ticagrelor/Prasugrel לעומת Clopidogrel), בעוד שבקרב חולים שעברו ניתוח לא-לבבי בתוך פחות מ-90 ימים מהתערבות כלילית מילעורית תועד סיכוי נמוך יותר להפסקת הטיפול בנוגדי-טסיות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים המופנים לניתוח לא-לבבי, מאפיינים אנגיוגרפיים ומאפייני הניתוח עשויים להשפיע על תהליכי קבלת החלטות בנוגע להפסקת הטיפול בנוגדי-טסיות. הממצאים משקפים את המתרחש בעולם האמיתי ומדגישים את החשיבות של גישת טיפול רב-צוותית לקבלת החלטות ברמת המטופל הבודד.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!