במאמר שפורסם בכתב העת Medical Journal of Australia מציגים מומחים הצהרת קונצנזוס מטעם רפאים מאוסטרליה אודות הטיפול התרופתי המונע וניהול חולי אי-ספיקת לב, כולל המלצות חדשות לטיפול על-סמך מחקרים עדכניים.
ההצהרה הנוכחית מהווה עדכון להנחיות לניהול וטיפול בחולי אי-ספיקת לב שפורסמו באוסטרליה בשנת 2018 וכוללות המלצות עדכניות לטיפול התרופתי על-בסיס מחקרים שפורסמו מאז.
להלן עיקרי ההמלצות במסמך הקונצנזוס:
- יש להרחיב את השימוש בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) למניעת אשפוזים בשל אי-ספיקת לב לחולים עם גורמי סיכון קרדיווסקולאריים מרובים, מחלת כליות כרונית עם אלבומינוריה, או מחלה קרדיווסקולארית טרשתית.
- עדויות חדשות תומכות בשימוש באנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים, Finerenone, למניעת אי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 על-רקע מחלת כליות כרונית עם אלבומינוריה.
- מעבר למעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין (עדיפות ל-Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor), מומלץ גם טיפול בחסמי ביתא, ואנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, מעכב SGLT-2 (Dapagliflozin או Empagliflozin) לכלל החולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (מקטע פליטה של 40% ומטה). עדויות באיכות נמוכה יותר תומכות בטיפולים אלו בחולים עם מקטע פליטה ירוד מעט של חדר שמאל (מקטע פליטה של 41-49%).
- הטיפול ב-Vericiguat, Omecamtiv Mecarbil, או טיפול תוך-ורידי בברזל (Ferric Carboxymaltose) בחולים עם חסר ברזל עשוי לסייע בחולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.
- יש לשקול טיפול ב-Empagliflozin בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל (50% ומעלה).
המומחים מציינים כי השינויים הבולטים במסמך הנוכחי בהשוואה להנחיות קודמות כוללות הרחבת השימוש במעכב ARNI בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל ומקטע פליטה ירוד באופן קל. השימוש במעכבי SGLT-2 הורחב והופך לטיפול מרכזי בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, כאשר עוד ועוד עדויות תומכות בטיפול זה בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור או ירוד מעט.
Med J Aust. 2022 Aug 15;217(4):212-217
הערת מערכת:
אתם מוזמנים לסדרת הפודקאסטים על ניהול אי ספיקת לב בהנחיית ד”ר טוביה בן גל
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!