רמות גבוהות יותר של NT-proBNP (או N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide) בחולים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים עשויות לנבא באופן בלתי-תלוי את שיעורי התמותה האקוטית או לאחר שנה אחת, כך מדווחים חוקרים במאמר שטרם עבר סיקור עמיתים ופורסם באתר SSRN.
המחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, חד-מרכזי, כלל 829 חולים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים בין ינואר 2018 ועד דצמבר 2020. אבחנה של דיסקציה אקוטית של אבי העורקים נקבעה על-סמך בדיקת CT Angiography וסווגה כסוג A במידה והייתה מעורבות של אבי העורקים העולה, ללא תלות במיקום הראשוני של הקרע באינטימה.
הסיכון לתמותה נבחן לפי שלישוני רמות NT-proBNP: סיכון נמוך, עד 150.3 פיקוגרם/מ”ל; סיכון בינוני, 150.3-667.6 פיקוגרם/מ”ל; וסיכון גבוה, מעל 667.6 פיקוגרם/מ”ל.
התוצא העיקרי הוגדר כתמותה מכל-סיבה בתוך 30 ימים מהופעת תסמינים; תוצאי סיום משניים כללו תמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת.
מהתוצאות עולה כי חציון רמות NT-proBNP עמד על 74.0 באלו בסיכון-נמוך, 308 באלו בסיכון בינוני ו-1,490.5 בקבוצת החולים בסיכון גבוה. יחסי הסיכון המתוקנים לתמותה לאחר 30 ימים, בהשוואה לחולים בסיכון נמוך, עמדו על 1.57 (p=0.08) ו-2.19 (p=0.007) באלו בסיכון בינוני ובאלו בסיכון גבוה, בהתאמה (P=0.007).
חציון רמות NT-proBNP בקרב אלו ששרדו לאחר 30 ימים, לעומת אלו שלא שרדו, עמד על 248 פיקוגרם/מ”ל ו-482 פיקוגרם/מ”ל; בקרב אלו ששרדו שנה אחת, לעומת אלו שלא שרדו, חציון הרמות עמד על 236.3 לעומת 517.2 פיקוגרם/מ”ל, בהתאמה.
ערך הסף הטוב ביותר של רמות NT-proBNP לניבוי התמותה לאחר 30 ימים עמד על 192.7 פיקוגרם/מ”ל (שטח מתחת לעקומה של 0.62, p<0.001). הוספת רמות NT-proBNP לגורמי הסיכון הקליניים לתמותה לאחר 30 ימים שיפר משמעותית את יכולת הדיסקרימינציה ועוצמת סיווג מחדש של החולים (p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות NT-proBNP עשויות לסייע בסיווג הסיכון של חולים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים ולתמוך בהליכי קבלת החלטות ובהערכת הפרוגנוזה של החולים.
מתוך אתר SSRN
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!