סטודנטים

השוואה בין בדיקת CT ובדיקת US להערכת דלקת תוספתן (Pediatrics)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי בבתי חולים ציבוריים סיכוי גבוה פי ארבע, בהשוואה לבתי חולים לילדים, לבחור בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת להערכה לפני ניתוח להסרת התוספתן בילדים, עם סיכוי נמוך ב-80% לבחור בבדיקת אולטרה-סאונד לצורך הערכה זו.

החוקרים מצאו כי שתי הבדיקות האבחנתיות היו פחות רגישות לדלקת תוספתן בבתי חולים ציבוריים. במסגרת המחקר הם סקרו את הרשומות הרפואיות אודות 423 ילדים שעברו ניתוח בחשד לדלקת תוספתן. בדיקות הדמיה לפני הניתוח בוצעו ב-93.4% מהמקרים; אבחנה סופית כללה דלקת חדה של התוספתן (69%), דלקת תוספתן עם התנקבות (23.6%) ותוספתן תקין (7.3%).

לאחר תקנון לגיל, מוצא אתני, מדד מסת גוף, משך תסמינים וספירה לבנה,  החוקרים מצאו כי בילדים שעברו תחילה הערכה בבתי חולים ציבוריים הסיכוי לבדיקת CT לפני הניתוח היה גבוה פי 4.4, עם סיכוי נמוך ב-80% להערכה באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד, בהשוואה לילדים שעברו הערכה במרכזי טיפול בילדים.

כ-15.1% מהילדים עברו הן בדיקת אולטרה-סאונד והן בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת לפני הניתוח, בעיקר הדבר היה אמור לבנות (יחס סיכויים של 4.5) או אלו באחוזון מדד מסת גוף נמוך יותר (יחס סיכויים של 0.98), תסמינים ממושכים יותר (יחס סיכויים של 1.81), או ספירה לבנה נמוכה יותר (יחס סיכויים של 0.87). מרבית הילדים שעברו את שתי הבדיקות עברו תחילה בדיקת אולטרה-סאונד, ובמקרים של תוצאות תקינות/תוצאות שאינן חד-משמעיות המשיכו לבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (יחס סיכויים של 17).

בדיקות CT שבוצעו בבתי חולים לילדים היו רגישים יותר לכל דלקת תוספתן ולמקרים של דלקת תוספתן עם התנקבות, בהשוואה לבדיקות שבוצעו  בבתי חולים ציבוריים (98.8% לעומת 93.4%, p=0.07) ו-75.0% לעומת 49%, בהתאמה). הרגישות הגבוהה ביותר זוהתה בילדים מבוגרים יותר (גילאי 13-18 שנים), ובאלו שאינם שמנים.

הדיוק של בדיקות אולטרה-סאונד לאבחנת דלקת תוספתן הייתה בינונית בבתי חולים לילדים וגבוהה יותר בילדים גדולים יותר ובבנים; מאחר והשימוש בבדיקה זו היה נדיר בבתי חולים ציבוריים, לא ניתן היה להעריך את רגישות בדיקות אולטרה-סאונד בתנאים אלו.

Pediatrics. Published online December 24, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם חדירה קטנה לפלאורה ויסראלית שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישרדות ללא-מחלה והישרדות ללא-הישנות, לצד שיעורי הישנות גבוהים יותר, ללא תלות בהיקף הכריתה הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. עם זאת, חדירה לפלאורה ויסראלית לא השפיעה משמעותית על ההישרדות הכוללת […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

  • ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ביקור אצל הרופא המטפל בתוך 90 ימים מניתוח עקב מחלה ממארת מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בקשישים, כאשר בקרב אלו שביקור אצל הרופא המטפל תועדו שיעורי תמותה של 0.3% לעומת שיעורי תמותה של 3.3% בקרב אלו שלא פנו לרופא המשפחה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 2,566 חולים בגילאי […]

  • כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    קרוב למחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות מצוקה רגשית ומספר דומה סובל מחרדה כללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי אבחנה אקראית של קשריות ריאתיות מלווה בשכיחות גבוהה של מצוקה רגשית; למרות שזו לרוב מסווגת בדרגה קלה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה