סטודנטים

בדיקות סקר אלקטרוקרדיוגרפיות אינן נדרשת למבוגרים ללא-תסמינים (Ann Intern Med)

צוות ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) מאשר את המלצותיו משנת 2004 כנגד ביצוע שגרתי של בדיקות אלקטרוקרדיוגרפיות כסקירה של מבוגרים א-תסמיניים בסיכון נמוך למחלת לב כלילית, כך לפי ההנחיות המעודכנות שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב כלילית הינה הגורם המוביל לתמותה בארצות הברית, הן בנשים והן בגברים, ואחראית לכ-40% מכלל מקרי התמותה בכל שנה. בהמלצות משנת 2004 מטעם ה-USPSTF הוסבר כי אין עדויות התומכות בתועלת של בדיקת סקירה באמצעות אק”ג במבוגרים א-תסמיניים, בסיכון נמוך למחלת לב כלילית. צוות המשימה ביסס את המלצותיו הנוכחיות על עדויות שהיו זמינות משנת 2004.

לאחר תקנון לגורמי סיכון למחלת לב כלילית, מספר אבנורמליות בתרשימי אק”ג במנוחה ובמאמץ נקשרו עם סיכון מוגבר לאירוע כלילי חמור. עם זאת, אין עדויות מספקות בכדי לקבוע כי הוספת ממצאי אק”ג להערכת גורמי הסיכון המקובלים תביא לשיפור הסיווג של חולים לקבוצות סיכון נמוך, בינוני או גבוה.

לפי האפידמיולוגיה והמהלך הטבעי של מחלת לב כלילית, כמו גם משטרי הטיפול המבוססים על ריבוד הסיכונים, צוות המשימה קבע כי העדויות אינן מספקות להערכת ההיקף בו מידע נוסף מתרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ יביא לשינוי ריבוד הסיכון והטיפול הנלווה. לפיכך, צוות המשימה לא הצליח לקבוע אם מידע נוסף כזה יפחית את מספר או חומרת אירועי מחלת לב כלילית.

הנזקים האפשריים הכרוכים בבדיקות סקירה במבוגרים א-תסמיניים עם תרשימי אק”ג במנוחה ובמאמץ הם קטנים וכוללים פרוצדורות פולשניות מיותרות, טיפול-יתר וקביעת אבחנה שגויה.

ה-USPSTF קובע בוודאות בינונית כי הנזק האפשרי של בדיקת סקר למחלת לב כלילית עם תרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ שווה או עולה על התועלת האפשרית במבוגרים א-תסמיניים בסיכון נמוך למחלת לב כלילית.

לסיכום, חסרות עדויות וכי לא ניתן לקבוע את מאזן עלות-תועלת של בדיקות סקירה למחלת לב כלילית, המבוססות על תרשימי אק”ג בזמן מאמץ או מנוחה במבוגרים א-תסמיניים בסיכון בינוני או גבוה.

במבוגרים א-תסמיניים בסיכון נמוך למחלת לב כלילית, צוות המשימה מטעם ה-USPSTF ממליץ כנגד ביצוע בדיקות סקר באמצעות תרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ לניבוי אירועם כליליים. מדובר בהמלצה בסיווג D.

העדויות הזמינות כיום אינן מספקות להערכת התועלת אל מול הנזקים של בדיקות סקירה באמצעות תרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ.

בעוד שאין עדויות מספקות בכדי לקבוע אם לבדיקת סקירה תועלת במבוגרים בסיכון מוגבר, באלו בסיכון בינוני למחלת לב כלילית הפוטנציאל הגדול ביותר לתועלת של בדיקות סקירה המבוססות על תרשימי אק”ג.

Ann Intern Med. Published online July 31, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

  • טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אי-ספיקת לב ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בקרב חולים עם אינסומניה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעבר הוכח כי סוגים מסוימים של תרופות היפנוטיות, כולל בנזודיאזפינים ותכשירים שאינם בנזודיאזפינים (Z-Drugs), עלולים […]

  • שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שונות רבה יותר בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לתסחיף סיסטמי/אירוע מוחי איסכמי ותמותה מכל-סיבה בחולים עם פרפור פרוזדורים, ללא תלות בנוכחות סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות בריכוזי המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לסיבוכים […]

  • תרופות ביולוגיות עשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    תרופות ביולוגיות עשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open עולה קשר בין מדדי דלקת ופעילות דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ובין סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים שאינם תחת טיפול ביולוגי, אך בקרב אלו תחת טיפול ב-Biologic DMARDS, רמז להשפעה מגנה אפשרית של טיפול ביולוגי מפני מחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, גם במקרים בהם […]

  • אין סיכון מוגבר לתמותה בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי המאושפזים בשל דלקת ריאות (Clin Infect Dis)

    אין סיכון מוגבר לתמותה בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי המאושפזים בשל דלקת ריאות (Clin Infect Dis)

    בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי שיעורי תמותה עקב דלקת ריאות דומים לאלו ללא הזיהום הנגיפי, כך עולה מנתונים חדשים בחולים מאושפזים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-75% מהמבוגרים החיים עם נשאי HIV ברחבי העולם מקבלים טיפול אנטי-רטרוויראלי, כאשר בחלק גדול מהם ישנה עדות […]

  • ריאיון עם ד

    ריאיון עם ד"ר אביטל פורטר ופרופ' אלון אייזן לקראת כנס לב האישה הקרוב

    לפניכם ראיון קצר בהשתתפות ד”ר אביטל פורטר, מנהלת מרפאת לב האישה במרכז הרפואי ע”ש רבין ומייסדת כנס לב האישה ופרופ’ אלון אייזן, מזכיר האיגוד הקרדיולוגי בישראל, לציון עשור לכנס לב האישה. הכנס יתקיים בין התאריכים 12 עד 14 בספטמבר 24 במלון נבל דוד, כפר נחום. לפרטים ולהרשמה לחצו כאן

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה