סטודנטים

האם PCI הינה אפשרות טיפול במקרים מסוימים של מחלה של העורק השמאלי הראשי? (J Am Coll Cardiol)

לפי הנחיות חדשות מטעם ה-American College of Cardiology Foundation (ACCF ), American Heart Association (AHA ) ו-Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI ), בחולים עם מחלה של העורק הכלילי השמאלי, הראשי, בסיכון נמוך לסיבוכי PCI ובקיצור ) Percutaneous Coronary Intervention ) אך בסיכון גבוה לסיבוכי ניתוח, PCI הינה חלופה סבירה לניתוח מעקפים.

ההנחיות החדשות צפויות להתפרסם במהדורת 6 בדצמבר של כתב העת Journal of the American College of Cardiology . המאמר בנושא ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מתפרש על 88 עמודים וכולל נושאים שונים.

ההנחיות בנוגע ל-PCI , המופיעות במסגרת מאמר בן 79 עמודים, כוללות דיון בנוגע למעורבות “צוות לב” בקבלת החלטות בנושא רה-וסקולריזציה, דרישות מעבדות צנתור לבבי, המלצות לטיפול בסטטינים וההמלצות העדכניות בנושא טיפול בנוגדי-קרישה.

שני המאמרים כוללים קטעים נרחבים אודות ההשוואה בין ניתוח מעקפים ו-PCI , והמומחים האחראיים לשני המאמרים דנים בשאלה אילו חולים מתאימים לפרוצדורות רה-וסקולריזציה, ובאם מומלץ לערוך ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או PCI . להערכת המומחים, על רופאים לעיין לעומק בקטע זה, מאחר שזה מתייחס לשאלה יומיומית.

החוקרים בחנו את  הנתונים מתשעה מחקרים אקראיים, בהם נערכה השוואה בין ניתוח מעקפים עם אנגיופלסטיה באמצעות בלון, 14 שהשוו בין ניתוח מעקפים ובין השתלת תומכן מתכת ערום ושלושה שהשוו בין ניתוח מעקפים ובין השתלת תומכן מצופה תרופה.

על-בסיס העדויות הנוכחיות, ההנחיות קובעות, לדוגמא, כי במקרים של רה-וסקולריזציה של העורק הכלילי השמאלי, הראשי, הפרוצדורה הטובה ביותר הינה ניתוח מעקפים, אך לאחרונה, PCI הפך חלופה אפשרית לרה-וסקולריזציה בחולים נבחרים. הבחירה צריכה להתבסס על מיקום הנגע, מדד SYNTAX , גורמי סיכון לניתוח, ויש לקחת זאת בחשבון.

גורמים קליניים המשפיעים על בחירת גישת רה-וסקולריזציה כוללים סוכרת, מחלת כליות כרונית והפרעה בתפקוד הסיסטולי של חדר שמאל.

כמו כן, ההנחיות ממליצות לא לבצע PCI עם השתלת תומכן במידה והחולה לא יוכל להקפיד על נטילת טיפול נוגד-טסיות כפול למשך תקופת הזמן המומלצת, בהתאם לתומכן בשימוש.

במאמרם דנים החוקרים ברה-וסקולריזציה כלילית היברידית, המוגדרת כשילוב של מעקפים עם PCI . הגישה אידיאלית בחולים עם מגבלות אנטומיות או טכניות לניתוח מעקפים או PCI בלבד, בהם ישנה העדפה לצמצום ההתערבות הניתוחית. עם זאת, נתונים ראשוניים תומכים בגישה זו בחלק מהחולים עם מחלה כלילית רב-כלית.

J Am Coll Cardiol 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דחק במקום העבודה עלול להביא לעליה בסיכון לפרפור פרוזדורים (J Am Heart Assoc)

    דחק במקום העבודה עלול להביא לעליה בסיכון לפרפור פרוזדורים (J Am Heart Assoc)

    מתחים במקום העבודה וחוסר איזון בין מאמץ ותגמול במקום העבודה עלולים להביא לעליה בסיכון להתפתחות הפרעות קצב לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. להבנה טובה יותר של הקשר בין גורמי דחק פסיכו-סוציאליים במקום העבודה ובין היארעות פרפור פרוזדורים, החוקרים השלימו ניתוח פרוספקטיבי שכלל 5,926 משתתפים ממחקר […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי איסכמי בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר TAVI (מתוך Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי איסכמי בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר TAVI (מתוך Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה גורמי סיכון לאירוע מוחי איסכמי בחולים עם הופעת פרפור פרוזדורים בחולים לאחר TAVI (או Transcatheter Aortic Valve Implantation) כוללים היסטוריה של תסחיף סיסטמי קודם או טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K לפני הפרוצדורה לטיפול במסתם הוותין. בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר TAVI שלקחו חלק במחקר ENVISAGE-TAVI […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

  • פרפור פרוזדורים מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    פרפור פרוזדורים מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לדמנציה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר אפשרי בין פרפור פרוזדורים ובין דמנציה במגוון אוכלוסיות, אך אין מידע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה