שיווק ומנהל רפואי

האם הגיע הזמן להפסיק את השימוש בתיאזידים למניעת הישנות אבני כליות? (N Engl J Med)

הטיפול ב-Hydrochlorothiazide משמש מזה עשרות שנים למניעת הישנות אבני כליות המכילות סידן, אך מתוצאות מחקר NOSTONE, אשר פורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי שיעורי הישנות אבני כליות בתוך שלוש שנים היו דומים בקרב חולים שטופלו בתיאזידים במינונים שונים ואלו בזרוע הפלסבו, אם כי תופעות לוואי היו נפוצות יותר עם הטיפול במשתנים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אבני כליות מהוות את אחת ההפרעות הנפוצות הפוגעות בכליה ומתאפיינות בסיכון גבוה להישנות. משתנים ממשפחת תיאזידים משמשים באופן נרחב למניעת הישנות אבני כליות, אך אין נתונים רבים אודות יעילות תכשירים אלו לעומת פלסבו והנתונים אודות קשר מנה-תגובה מוגבלים מאוד.

החוקרים השלימו מחקר כפל-סמיות בו חולקו באקראי חולים עם הישנות אבני כליות מכילות-סידן לקבלת Hydrochlorothiazide במינונים של 12.5 מ”ג, 25 מ”ג, או 50 מ”ג פעם ביום, או פלסבו שניתן פעם ביום. המטרה העיקרי הייתה לבחון את השפעת מנה-תגובה של התוצא העיקרי, משלב של הישנות אבני כליות תסמיניות או הדמייתיות. שיעורי ההישנות הרדיולוגית, אשר הוגדרה כהופעה של אבני כליות חדשות בבדיקת הדמיה או גדילה של אבני כליות ידועות. עוד נבחנה במחקר הבטיחות של הטיפול התרופתי.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 416 חולים אשר היו במעקב לאורך חציון של 2.9 שנים.

שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 59% בזרוע הפלסבו, 59% מאלו שטופלו ב- Hydrochlorothiazide במינון 12.5 מ”ג (יחס שיעורים לעומת פלסבו של 1.33, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.93), 56% בקרב מטופלים ב- Hydrochlorothiazide במינון 25 מ”ג (יחס שיעורים של 1.24, רווח בר0סמך 95% של 0.86-1.79) וב-49% מהמטופלים ב- Hydrochlorothiazide במינון 50 מ”ג (יחס שיעורים של 0.92, רווח בר-סמך 95% של 0.63-1.36).

החוקרים כותבים כי לא זוהה קשר בין מינון Hydrochlorothiazide ובין הישנות אבני כליות תסמיניות או הדמייתיות (p=0.66).

באשר לבטיחות הטיפול, מהנתונים עולה כי היפוקלמיה, גאוט, הופעה חדשה של סוכרת, אלרגיה עורית ועליה של 150% ומעלה בריכוז קריאטינין מערך הבסיס היו כולם נפוצים יותר בקרב מטופלים ב- הישנות אבני כליות תסמיניות או הדמייתיות, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם הישנות אבני כליות, טיפול ב-Hydrochlorothiazide במינונים שונים לא הפחית משמעותית את הסיכון להישנות אבני כליות, בהשוואה לפלסבו.

N Engl J Med, March 2, 2023

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה