שיווק ומנהל רפואי

האם הסיכון לפיברוזיס כבדי עם טיפול ארוך-טווח במתוטרקסט נמוך מהצפוי? (J Hepatol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Hepatology עולה כי הסיכון לפיברוזיס כבדי על-רקע טיפול ארוך-טווח במתוטרקסט עשוי להיות נמוך מכפי שסברו עד כה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון לפיברוזיס כבדי משמעותי עקב חשיפה ממושכת למתוטרקסט נע סביב 5% מהמטופלים, נתון אשר הוביל לגישות ניטור אינטנסיבי אחר המטופלים בתכשיר זה. עם זאת, העדויות מבוססות על מחקרים רטרוספקטיביים אשר לא דיווחו דיו על גורמי סיכון למחלת כבד. כעת הם בחנו את הסיכון לפיברוזיס כבדי בעקבות טיפול ארוך-טווח במתוטרקסט.

בין השנים 2014 עד 2021, מבוגרים שאובחנו עם דלקת מפרקים שגרונית או פסוריאזיס במשך לפחות שנתיים גויסו באופן פרוספקטיבי משישה אתרים ברחבי בריטניה. זרוע הטיפול במתוטרקסט כללה חולים שקיבלו את הטיפול התרופתי לאורך לפחות שישה חודשים, בעוד שזרוע הביקורת כללה משתתפים שמעולם לא טופלו בתרופה. כל החולים השלימו הערכה של פרופיל הכבד, סמני פיברוזיס כבדי מתקדמים (Enhanced Liver Fibrosis, או ELF) ואלסטוגרפיה.

מדגם המחקר כלל 999 משתתפים (גיל ממוצע של 60.8 שנים; 62.3% נשים). מבין 976 משתתפים עם ערכי אלסטוגרפיה זמינים, ב-143 (15.3%) תועדה נוקשות כבדית של 7.9 kPa ומעלה.  מבין 892 משתתפים עם נתונים זמינים עודות הערכה ב-262 (29.4%) תועד מדד ELF של 9.8 ומעלה.  גיל המטופל ומדד מסת הגוף נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם נוקשות כבדית מוגברת ו-ELF.

החוקרים מדווחים כי לא תועד קשר בין המינון המצטבר של מתוטרקסט או בין משך החשיפה לטיפול התרופתי ובין נוקשות כבדית מוגברת.

סוכרת זוהתה כגורם הסיכון המשמעותי ביותר שנקשר עם נוקשות כבדית של 7.9 kPa ומעלה (יחס סיכויים מתוקן של 3.19, רווח בר-סמך 95% של 1.95-5.20).

טיפול סדיר בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים הדגים את הקשר הבולט ביותר עם ELF של 9.8 ומעלה (יחס סיכויים של 1.76, רווח בר-סמך 1.20-2.56), רמז לכך שדרגת הדלקת המפרקית בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית הינה ערפלן אפשרי משמעותי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מרמזים להערכת-יתר של הסיכון לפיברוזיס כבדי משנית לטיפול במתוטרקסט. הם קוראים לשקול שינוי ההמלצות הנוכחיות לניטור הטפול במתוטרקסט.

J Hepatol, Jan 23, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה