שיווק ומנהל רפואי

הנחיות חדשות בנושא תופעות לוואי של טיפול אימונותרפי (מתוך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-NCCN)

איגוד ה-NCCN (National Comprehensive Cancer Network) פרסם הנחיות חדשות בנוגע לתופעות לוואי של טיפולים אימונותרפיים.

המומחים מסבירים כי הבשורות הטובות הן כי מעכבי בקרה חיסונית הדגימו יעילות טובה מאוד כנגד מלנומה, עם יעילות מעט נמוכה יותר כנגד גידולים רבים אחרים. הבשורות הרעות הן כי טיפולים אלו מלווים בתופעות לוואי חשובות משנית להשפעתן על מערכת החיסון, אשר חלקן עלולות להיות קטלניות.

המומחים מדגישים כי חלק מתופעות הלוואי הללו עלולות להתפתח באופן סמוי ובמהירות להגיע לממדים מסוכנים וחשוב מאוד לדעת כיצד לפעול במקרים אלו. אין ספק כי השימוש הממושך בטיפולים כימותרפיים הביא לכך שאונקולוגים רבים, כמו גם רופאים אחרים, התרגלו לעקוב ולטפל בסיבוכים הריאתיים והגסטרואינטסטינאליים משנית לטיפולים אלו.

באופן כללי, ניתן להמשיך בטיפול האימונותרפי עם מעקב הדוק אחר רעילות בדרגה 1, למעט רעילות נוירולוגית וחלק מהתופעות ההמטולוגיות. יש להשהות את הטיפול האימונותרפי במרבית מקרי רעילות בדרגה 2 עד חלוף התסמינים או התנרמלות ההפרעות המעבדתיות לדרגה 0 או 1. ניתן לשקול טיפול בקורטיקוסטרואידים (מינון ראשוני של 0.5-1 מ”ג/ק”ג/יום של פרדניזון או מקביל לכך).

יש לעצור את הטיפול במעכבי בקרה חיסונית במקרים של רעילות בדרגה 3 ולהתחיל טיפול במינון גבוה של קורטיקוסטרואידים (פרדניזון במינון 1-2 מ”ג/ק”ג/יום או מתיל-פרדניזולון תוך-ורידי במינון 1-2 מ”ג/ק”ג/יום). יש להפחית בהדרגה את הטיפול בסטרואידים לאורך תקופה של לפחות 4-6 שבועות; במידה ואין שיפור בתסמינים לאחר 48-72 שעות טיפול בסטרואידים, ניתן להציע Infliximab בחלק מהמקרים.

כאשר התסמינים או בדיקות המעבדה שבים לדרגה 0 או 1, ניתן לשקול תגר טיפול חוזר, אם כי יש לנקוט משנה זהירות, בפרט בחולים שפיתחו תופעות לוואי בשלב מוקדם של הטיפול. אין המלצה להתאמת מינוני הטיפול.

תופעות רעילות בדרגה 4 מחייבות לרוב הפסקה לצמיתות של התרופה, למעט אנדוקרינופתיות שאוזנו היטב תחת טיפול הורמונאלי חליפי.

ההנחיות מספקות גם המלצות מפורטות מאוד לטיפול ברעילות ספציפית שתועדה במערכות גוף שונות.

באופן כללי, תכשירי CTLA-4 כרוכים ברעילות רבה יותר מאשר תכשירי PD-1 ו-PD-L1, הן באופן כללי והן תופעות רעילות חמורות בדרגות 3-5.

תופעות הרעילות עשויות להופיע באופן כמעט מיידי (עור ומערכת עיכול) או עד 4.5 שנים לאחר התחלת הטיפול (רעילות עורית).

מתוך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-NCCN

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    מעקב אחר מטופלים בסיכון גבוה עשוי לסייע בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב מוקדם יותר, כאשר הגידול קטן יותר וקל יותר לטיפול עם סיכויי הישרדות גבוהים יותר באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אדנוקרצינומה של הלבלב מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים לאחר חמש שנים ולעיתים קרובות […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכחדת הליקובקטר פילורי אינה מלווה בעליה בשיעורי היארעות ממאירות של הוושט. החוקרים אספו נתונים אודות כלל החולים שעברו טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי בפינלנד, דנמרק, איסלנד, נורבגיה ושבדיה בין השנים 1995 עד 2019. המאגר כלל 661,987 משתתפים עם למעלה מחמש מיליון-שנות לאחר […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה