מתוצאות מחקר iCOMPARE (Individualized Comparative Effectiveness of Models Optimizing Patient Safety and Resident Education), אשר פורסמו במהלך חודש מרץ בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי בעקבות הגבלת שעות העבודה של מתמחים, אלו מדווחים על שביעות רצון רבה יותר מההכשרה והאיזון בין העבודה והחיים, בהשוואה לאלו עם שעות גמישות ומשמרות ארוכות יותר.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 63 רופאים בתכניות התמחות ברפואה פנימית בארצות הברית, אשר היו תחת הנחיית הגבלת שעות העבודה של רופאים לפי הנחיות ה-ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education) או תחת מדיניות גמישה יותר אשר לא כללה הגבלה ספציפית של משך המשמרות או חובת מנוחה בין משמרות. מדדי הכשרה כללו מעקב אחר פעילויות הרופאים בשנה הראשונה לעבודתם, סקרים בקרב הרופאים (סטאז’רים ומתמחים) ואנשי פקולטה, כמו גם ציוני מבחני רפואה פנימית.
החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות באחוז הממוצע שנחשפו הסטאז’רים לטיפול ישיר בחולים והכשרתם או בתפישת הרופאים את האיזון בין הדרישות הקליניות וההכשרה. כמו כן, לא תועדו הבדלים בהערכת מנהלי תכניות ההתמחות וחוות הדעת של אנשי הפקולטה באשר לשאלה אם עומס העבודה של המתמחים עלה על יכולת ההתמודדות שלהם.
מסקר נוסף בקרב סטאז’רים עלה כי באלו שלקחו חלק בתכניות גמישות יותר תועדה שכיחות גבוהה יותר של חוסר שביעות רצון ממספר מרכיבים בתכנית ההכשרה, כולל איכות ההכשרה (יחס סיכויים של 1.67) ותחושת הרווחה הכוללת (יחס סיכויים של 2.47). מנגד, המנהלים של תכניות התמחות גמישות נטו פחות לדווח על חוסר שביעות רצון ממספר תהליכי הכשרה, כולל זמן לימוד לצד מיטת המטופל (יחס סיכויים של 0.13).
הציונים הממוצעים (אחוז תשובות נכונות) במבחני ההכשרה עמדו על 68.9% בקרב מתמחים בתכניות התמחות גמישות ועל 69.4% בתכניות הסטנדרטיות; הבדל זה לא עלה על שולי העדר-נחיתות של 2 נקודות אחוז.
החוקרים מסכמים וכותבים כי אין הבדלים משמעותיים בחלק הזמן בו מבלים רופאים צעירים בהכשרה לצד מיטת המטופל ובהכשרה בין תכניות עם הגבלת שעות עבודה של מתמחים, בהשוואה לתכניות עם מדיניות עבודה גמישה יותר. רופאים צעירים בתכניות גמישות היו פחות שבעי רצון מתכנית ההכשרה שלהם, אך מנהלי תכניות אלו הציגו שביעות רצון רבה יותר.
N Engl J Med. Published online March 20, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!