ההיכרות של רופא מטפל ראשוני עם חולה משפיעה משמעותית על תוצאות הטיפול בחולה במהלך אשפוז, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. החוקרים הופתעו מההשפעה על ההישרדות של החולים וקוראים לבחון מחדש את המודל הקיים בבית החולים.
מטרת המחקר הייתה לבחון הבדלים בשימוש בשירותי בריאות ותוצאים בקרב חולים מאושפזים שטופלו ע”י רופאי בתי חולים, המטפל הראשוני שלהם, או רופאים כלליים אחרים.
מדובר במחקר רטרוספקטיבי שבחן את האשפוזים בשל 20 האבחנות הרפואיות הנפוצות בקרב קשישים מבוטחי מדיקייר בין 1 בינואר עד 31 בדצמבר, 2013. כל החולים נפגשו לפחות פעם אחת עם הרופא בקהילה במהלך 365 הימים שקדמו לאשפוז.
התוצאים העיקריים כללו מספר ייעוצי מומחים במהלך האשפוז, משך האשפוז, יעד השחרור, שיעור אשפוזים חוזרים מכל-סיבה לאחר 7 ימים ולאחר 30 ימים, ושיעורי תמותה לאחר 30 ימים.
החוקרים בחנו 560,651 אשפוזים (גיל ממוצע של 80 שנים). הרופאים שטיפלו בחולים היו רופאי בתי חולים (59.7% מהאשפוזים), רופאים מטפלים ראשוניים (14.2%) ורופאים כלליים אחרים (26.1%).
רופאים מטפלים ראשוניים נעזרו בייעוצים בהיקף גדול יותר ב-3% (סיכון יחסי של 1.03) ורופאים כלליים אחרים השתמשו בייעוצים בהיקף גדול יותר ב-6% (סיכון יחסי של 1.06) בהשוואה לרופאי בתי חולים. משך האשפוז היה ארוך יותר ב-12% כאשר הרופאים המטפלים הראשוניים טיפלו בחולים וארוך יותר ב-6% כאשר הטיפול ניתן ע”י רופאים כלליים אחרים, בהשוואה למשך האשפוז כאשר רופאי בתי חולים טיפלו בחולים. עם זאת, רופאים מטפלים ראשוניים נטו יותר לשחרר את החולים לביתם (יחס סיכויים מתוקן של 1.14), בעוד שרופאים כלליים עשו כן בשיעור נמוך יותר (יחס סיכויים מתוקן של 0.94).
בהשוואה לטיפול ע”י רופאי בתי חולים, שיעור האשפוזים החוזרים של חולים שטופלו ע”י רופאים מטפלים ראשוניים היה דומה לאחר שבוע ולאחר 30 ימים, בעוד ששיעור האשפוזים החוזרים של חולים שטופלו ע”י רופאים כלליים היו נמוכים יותר בהשוואה למטופלים ע”י רופאי בתי חולים, הן לאחר 7 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.05) והן לאחר 30 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.04).
בקרב חולים שטופלו ע”י רופאים מטפלים ראשוניים תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לחולים שטופלו ע”י רופאי בתי חולים (יחס סיכויים מתוקן של 0.94), בעוד ששיעורי התמותה של חולים שטופלו ע”י רופאים כלליים אחרים היו גבוהים יותר (יחס סיכויים מתוקן של 1.09).
החוקרים מזהירים כי למרות הנתונים המבטיחים, דרושים מחקרים פרוספקטיביים לאישור הנתונים.
JAMA Intern Med. Published online November 13, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!