במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על עדויות נוספות התומכות בבטיחות התערבויות כירורגיות חופפות. בסדרה שכללה 2,275 מקרים מורכבים ברובם, עם גישות התערבות נוירוכירוגית חופפת ולא-חופפת, החוקרים לא מצאו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי התמותה, תחלואה או מצב תפקודי בעת השחרור ולאחר 90 ימי מעקב.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין ניתוח חופף ובין תחלואה ותמותה של חולים נוירוכירורגים. לצורך כך, הם השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל חולים שהשלימו פרוצדורות נוירו-כירורגיות במרכז רפואי יחיד בין 1 בינואר, 2014, ועד 31 בדצמבר, 2015. החולים נותח בשל פתולוגיות שונות לאורך ספקטרום רחב של הפרעות נוירו-כירורגיות. התוצאים העיקריים כללו תחלואה, תמותה ומצב תפקודי 90 ימים לאחר הניתוח.
מדגם המחקר כלל 2,275 חולים, בגיל ממוצע של 52.1 שנים. בסך הכל בוצעו 972 ניתוחים (42.7%) לא-חופפים ו-1,303 ניתוחים (57.3%) חופפים. פיזור מדד American Society of Anesthesiologists היה דומה בין שתי הקבוצות. חציון זמני הניתוח היה ארוך יותר משמעותית בקרב חולים בקבוצת ניתוחים חופפים, בהשוואה לניתוחים לא-חופפים (זמן שהות בחדר: 219 לעומת 188 דקות; מרווח זמן עור לעור: 141 לעומת 113 דקות). ניתוחים חופפים לעיתים קרובות יותר היו ניתוחים אמבולטורים (93% לעומת 87%).
בניתוח סטטיסטי החוקרים לא הצליחו להדגים קשר בין ניתוחים חופפים ובין סיבוכים, דוגמת תמותה, תחלואה או החמרה במצב התפקודי. הממצאים הצביעו על קשר בין מדדי חומרת המחלה הבסיסית – דוגמת אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ומשך אשפוז ארוך – ובין תמותה (יחס סיכויים של 25.5 ו-1.03, בהתאמה), תחלואה (יחס סיכויים של 1.85 ו-1.06, בהתאמה) ומצב תפקודי ירוד (משך אשפוז ארוך לווה ביחס סיכויים של 1.03).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו תומכים בבטיחות ביצוע ניתוחים חופפים, כאשר נוקטים באמצעי הזהירות הנדרשים ומקפידים על בחירה נכונה של החולים המתאימים. ממצאים אלו עשויים לסייע בניסוח מדיניות הטיפול לשיפור בטיחות החולים.
JAMA Surg. Published online November 8, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!