מוות בסיוע רופא (PAD או Physician Assisted Dying) הינו נושא שנוי במחלוקת, אך כעת צעד זה מותר בחוק, בדרגות שונות, במספר מדינות. מדו”ח חדש מהולנד, שהפכה בשנת 2002 למדינה הראשונה המתירה מוות בסיוע רופא והמתת חסד, עולה כי שיעורי מוות בסיוע רופא במהלך 25 השנים האחרונות מצויים במגמת עליה.
החוקרים כותבים כי מוות בסיוע רופא או המתת חסד מותרים רק בחולים עם סבל בלתי-נסבל, ללא צפי להטבה. התהליך כולל מתן תרופה קטלנית במרשם רופא לאחר בקשה מפורשת של החולה.
החוקרים בחנו את דפוס תהליכי קבלת החלטות בחולים הנוטים למות בהולנד בין 1990 ועד 2015. כל חמש שנים, רופאים התבקשו למלא שאלון לזיהוי חולים שהלכו לעולמם לאחרונה. שיעורי התגובה נעו בין 74-78% ומספרי החולים נעו בין 5,197 בשנת 1990 ל-7,761 בשנת 2015.
אחוז החולים בהם החלטה לסיום החיים קדמה למוות עלה ב-39% בשנת 1990 ל-58% בשנת 2015. בשנת 1990, 1.7% מכלל מקרי התמותה היה כתוצא של המתת חסד; בשנת 2015, שיעור זה עמד על 4.5%. שיעור מקרי אובדנות בסיוע רופא השתנו בין 0.1% ו-0.2%, בהתאמה. בשנת 2015, 8.3% מכלל האנשים שהלכו לעולמם ביקשו מוות בסיוע רופא. שיעורי סיום החיים ללא בקשה מפורשת של החולה ירדו מ-0.8% בשנת 1990 ל-0.3% בשנת 2015. השימוש במורפין להקלה על תסמינים תוך התייחסות לאפשרות האצת מוות עקב זאת עלה מ-19% מכלל מקרי התמותה בשנת 1990 ל-36% בשנת 2010 ו-2015. המשך סדציה עמוקה ניתן ל-8.2% מכלל החולים בשנת 2005 ול-18.3% מהם בשנת 2015.
סיוע של הרופא במהלך המוות בוצע בעיקר ע”י רופאים כלליים (ב-93% מהמקרים בשנת 2015). עם זאת, החוקרים זיהו מגמות מסוימות בנסיבות בהן ניתן סיוע זה. בשנת 2015, שיעור החולים מעל גיל 80 שנים היה גבוה יותר מהשיעור בשנת 1990 (35% לעומת 22%), כמו גם אחוז החולים עם תוחלת חיים צפויה של למעלה מחודש (27% לעומת 16%). בשנת 2015, רופאים שהשיבו לסקר העידו כי 92% מהחולים שהלכו לעולמם בסיוע רופא סבלו ממחלה סומאטית חמורה; 14% סבלו מבעיות רפואיות עקב גיל מבוגר וחלק קטן סבלו מדמנציה בשל במוקדם (3%) או הפרעות פסיכיאטריות (3%).
השימוש בתרופות לסיום החיים וסדציה עמוקה ממושכת להקלה על סבל בחולים הנוטים למות הפך נפוץ יותר ויותר בהולנד. היקף מקרי מוות בסיוע רופא דומים לאלו שדווחו לאחרונה בבלגיה, שהיא אחת המדינות המעטות בהן גם כן מותר מוות בסיוע רופא. כמחצית מכלל הבקשות לסיוע רפואי בתמוה אושרו בשנת 2015. סיוע זה ניתן בעיקר לחולים עם מחלות חמורות, אך כולל יותר ויותר חולים מבוגרים ואלו עם תוחלת חיים צפויה של פחות מחודש אחד.
N Engl J Med. 2017;377:492-494
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!