במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine במהלך חודש דצמבר כותבים מומחים כי המאמצים כנגד העליה בהיקף שחיקת רופאים דורשים התערבויות שאינן רק מסייעות לחולה הפרטני להתמודד עם המתחים במקום העבודה, אלא מכוונות גם לגורמי הדחק עצמם.
במטה-אנליזה שכללה מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת התועלת של התערבויות למניעת שחיקה מכוונות-רופא ומכוונות-ארגון, שני סוגי ההתערבות הובילו לירידה קטנה ומשמעותית בשחיקה. עם זאת, השפעות הטיפול היו גדולות יותר עם גישות ברמת הארגון שלקחו בחשבון את השפעת סביבת העבודה.
הממצאים מצטרפים לבסיס העדויות בספרות הרפואית, המעיד כי התערבויות ייעודיות עשויות להפחית שחיקת רופאים ותומכים במחשבה כי שחיקת רופאים הינה בעיה ארגונית, הדורשת פתרון ארגוני.
בסקירה הנוכחית סקרו החוקרים 19 מחקרים שכללו 1,550 רופאים (49% גברים, בגיל ממוצע של 40.3 שנים). מבין המחקרים, שמונה נערכו בארצות הברית, ארבעה באירופה, שלושה באוסטרליה, שניים בקנדה, אחד בארגנטינה ואחד בישראל. הם גייסו רופאים ממרפאות ראשוניות (7 מחקרים), מרכזי טיפול שניוני (10 מחקרים) ומדגם מעורב (2 מחקרים).
מרבית המחקרים התבססו על מדד Maslach Burnout Inventory להערכת דרגות שחיקה. התוצא העיקרי היה מדדי שחיקה שהתמקדו בתשישות נפשית.
מבין המחקרים, 12 בחנו התערבויות מכוונות-רופא, כולל טכניקה אחת או שילוב טכניקות דוגמת MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction), פעילות גופנית ותכניות הדרכה שהתמקדו בשיפור הבטחון העצמי וכישורי תקשורת. חמישה מחקרים בחנו התערבויות שהתמקדו בעומסי עבודה ושלושה מחקרים בחנו התערבויות נרחבות יותר ברמת הארגון.
מהתוצאות עלה כי ההתערבויות לוו בירידה קטנה ומשמעותית בשחיקה (הבדל ממוצע מתוקן של 0.29-; מקביל לירידה של 3 נקודות בתשישות נפשית לפי מדד Maslach Burnout Inventory מעל לשינוי שתועד בביקורות). מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה השפעה משמעותית יותר להתערבויות ברמת הארגון (הבדל ממוצע מתוקן של 0.45-) בהשוואה להתערבויות ברמת הרופא (הבדל ממוצע מתוקן של 0.18-).
התערבויות שכללו רופאים מנוסים ובמסגרת מרפאות ראשניות לוו בהשפעות גדולות יותר, בהשוואה להתערבויות שכללו רופאים לא-מנוסים ובמרכזי טיפול שניוני, אך הבדלים אלו לא היו מובהקים סטטיסטית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה מעידים כי תכניות התערבות כנגד שחיקת רופאים לוו בתועלת קטנה, אך תתכן השפעה גדולה יותר בעקבות אימוץ התערבויות ברמת הארגון.
JAMA Intern Med. Published online December 5, 2016
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!