e-med-isral-ribbon

שיווק ומנהל רפואי

בדיקת סקר להערכת תשישות לפני-ניתוח מסייעת בהפחתת תמותת חולים (JAMA Surg)

במאמר שפורסם במהלך חודש נובמבר בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי יישום יוזמת FSI (Frailty Screening Initiative) הוביל להפחתת תמותה לאחר-ניתוח בקרב קשישים.

החוקרים בחנו נתונים אודות 9,153 נבדקים שהשלימו ניתוחים אלקטיביים, לא-לבביים, בתקופה שבין 1 באוקטובר, 2007, ועד 1 ביולי, 2014. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 60.3 שנים, רובם היו גברים.

פיתוח והערכת מדד RAI (Risk Analysis Index), שאלון המבוסס על 14 נקודות, הותחל ביולי 2010 והיישום בבית החולים החל בינואר 2011 עם יישום מלא ביולי 2011. החוקרים כותבים כי מדד RAI נדרש במהלך תכנון הניתוח, דבר שהוביל להיענות של כמעט 100% בניתוחים אלקטיביים.

החולים השלימו בדיקות סקר לתשישות ו-6.8% הוגדרו כתשושים לפי מדד RAI של 21 נקודות ומעלה. החוקרים כותבים כי שיעור החולים שהוגדרו כתשושים לפני ואחרי יישום מדד זה היה דומה. לאחר יישום בדיקת הסקר הושלמו שינויים בתכנית הניתוח והטיפול הבתר-ניתוחי בהתאם לצורך, לאחר הערכה ע”י רופאים מנתחים, מרדימים, רופאים מטיפול נמרץ ורפואה פליאטיבית.

החוקרים מצאו כי שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ירדו מ-1.6% (84/5275) ל-0.7% (26/3878) לאחר יישום FSI. השימוש בתכנית הסקירה הנ”ל הובילה להשפעה הגדולה ביותר על שיעורי התמותה בקרב חולים תשושים, עם ירידה מ-12.2% ל-3.8%; עם זאת, שיעורי התמותה ירדו גם בחולים לא-תשושים, עם ירידה מ-1.2% ל-0.3%.

החוקרים זיהו עוד שיפור 180 ימים לאחר הניתוח, עם ירידה מ-23.9% (47/197) ל-7.7% (30/389) ו-365 ימים לאחר הניתוח עם ירידה מ-34.5% (68/197) ל-11.7% (36/309).

ממצאי המחקר מדגימים את אפשרות יישום בדיקת סקר להערכת תשישות בחולים המיועדים לניתוח אלקטיבי וכן מצביעים על האפשרות לשיפור הישרדות לאחר-ניתוח בעקבות הערכה הולמת.

החוקרים השלימו גם מודל רב-משתני שכלל תקנון לגיל ומדד RAI ובחנו את האינטראקציה בין יישום מדד FSI ותשישות. הם מצאו כי למרות שהאינטראקציה אינה גורם מנבא משמעותי לתמותה לאחר 30 ימים, היא ניבאה הישרדות לאחר 180 ימים ו-365 ימים.

JAMA Surg. Published online November 30, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    הסיכוי להתפתחות Long COVID פחת משמעותית מתחילת המגפה, ממצאים המספקים זיק של תקווה וסימן להתקדמות במאבק כנגד הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים כותבים כי הירידה הנ”ל נובעת מהפצת החיסונים ושינויים בנגיף עצמו. במקרים של Long COVID החולים סובלים מתסמינים לאורך חודשים או שנים לאחר הזיהום […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר חלש בין מזון אולטרה-מעובד ובין סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס NUTRITION)

    עדויות חדשות מצביעות על קשר חלש בין מזון אולטרה-מעובד ובין סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס NUTRITION)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס NUTRITION עולה כי צריכה רבה יותר של מזון אולטרה-מעובד לא לוותה בעליה משמעותית בסיכון לסוכרת מסוג 2 במבוגרים בגיל העמידה. החוקרים ביקשו להבין טוב יותר כיצד מזון אולטרה-מעובד, מרכיב מרכזי בדפוסי התזונה בארצות הברית התורם ליותר מ-60% מהצריכה הקלורית, עשוי להשפיע על הסיכון לסוכרת. הם מסבירים כי מחקר קודם הראה […]

  • תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: אגוניסטים לקולטן פפטיד 1 דמוי גלוּקָגון (GLP-1 Receptor Agonists) התבלטו בִּזכות יכולתם לווסת את רמות הסוכר בדם ובמקביל לגרום לירידה במשקל. לצד היתרונות הטיפוליים, הועלו חששות לגבי תופעות לוואי פסיכיאטריות אפשריות הקשורות לתרופות אלה. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy בוחנת את הנושא.

  • מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: הנחיות למניעת נפילות בקרב קשישים שפורסמו ב-JAMA מתארות שיטות עבודה מומלצות להערכת סיכון לנפילה ולהתערבויות מעשיות, בתפקוד חושי, קוגניטיבי ואוטונומי בבעיות רפואיות פעילוֹת, בתרופות, בסיכונים סביבתיים ובפעילויות יומיומיות.

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • ההשפעה של איכות האוויר על הסיכון לאשפוזים חוזרים של חולי אי-ספיקת לב עם אוטם לבבי חד (Int J Cardiol)

    ההשפעה של איכות האוויר על הסיכון לאשפוזים חוזרים של חולי אי-ספיקת לב עם אוטם לבבי חד (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין חשיפה משמעותית יותר לדו-תחמוצת החנקן וחומר חלקיקי קטן מ-10 מיקרומטר ובין סיכון מוגבר לאשפוז חוזר בשל אי-ספיקת לב בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב וכלי דם הינה הגורם […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה