מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Pain Medicine עולה כי תוספת Olanzapine (זיפרקסה), ממשפחת תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות, למשלב הטיפול עשוי לספק הקלה בכאב עמיד לטיפול.
למרות ש-Olanzapine לא-אושר ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בכאב, ולא נחשב לרוב לטיפול משכך-כאבים, לתרופה זו העדויות המשמעותיות ביותר, מבין כל התרופות האנטי-פסיכוטיות, המעידות על תועלת בשיכוך כאבים.
החוקרים ערכו סקירה שיטתית שכללה את כל המחקרים שבחנו את השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות להקלה על כאב. בסיכומו של דבר נכללו בסקריה 18 מחקרים, 10 מהם כללו Olanzapine, ארבעה כללו Queitapine, 2 כללו Aripiprazole, מחקר אחד התמקד ב-Risperidone ואחר ב-Ziprasidone.
אחד היתרונות של Olanzapine, בהשוואה לתרופות אחרות כמו Risperidone, נוגע לשכיחות הנמוכה יותר של תופעות לוואי. הטיפול אמנם מלווה בהשפעת טשטוש, אך זו הפיכה בקלות, בעוד שעם טיפול ב-Risperidone ייתכנו הפרעות מוטוריות, ואף רעד, עם מינונים עולים.
מהנתונים עולה כי ל-Olanzapine תועלת בטיפול בפיברומיאלגיה וכאבי ראש/מיגרנה, אם כי רק מחקר אחד היה אקראי ומבוקר עם עדויות בדרגה I ליעילות. כל יתר התרופות האנטי-פסיכוטיות, כולל Quetiapine, לא הצליחו להדגים תועלת במגוון תסמונות כאב ו/או לא נבחנו במחקרים איכותיים.
רופאים רבים כבר יודעים כי Olanzapine יעיל בחלק מהחולים הסובלים מכאבים. מנגנוני ההשפעה של התרופה על מסלולי כאב עשויים לכלול מנגנון אופיואיד. ממצאים אלו אושרו במודל חולדות וניסויים בבעלי חיים, עם נסיגה של ההשפעה לאחר מתן Naloxone ולכן הוכח בשני הכיוונים. מנגנון נוסף בו הטיפול עשוי להקל על הכאב הוא בהפחתת טונוס סימפטטי, שידוע כי מחמיר כאב.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה- American Academy of Pain Medicine
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!