מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Psychaitry עולה כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי כתוספת לטיפול הסטנדרטי, הכולל נוגדי-דיכאון, נמצא יעיל קלינית ומשתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת בטווח הארוך, לטיפול בחולים עם דיכאון שלא הגיב לטיפול תרופתי.
מחקר CoBalT הינו מחקר אקראי ומבוקר שנערך ב-73 מרפאות בשלושה מרכזים בבריטניה. החוקרים גייסו למחקר משתתפים בגילאי 18-75 שנים, שהקפידו על טיפול נוגד-דיכאון למשך לפחות שישה שבועות וסבלו מתסמיני דיכאון משמעותיים (מדד BDI-II של 14 נקודות ומעלה). המשתתפים חולקו באקראי לטיפול סטנדרטי או טיפול קוגניטיבי התנהגותי, בנוסף לטיפול סטנדרטי. החוקרים התמקדו בתוצאות מעקב ארוך-טווח בחולים שלא פרשו מהטיפול במהלך 12 חודשים ונתנו הסכמתם ליצירת קשר בעתיד. אלו שהסכימו להשתתף במחקר התבקשו למלא שאלונים ולשלוח בדואר לצוות המחקר.
המעקב נערך במרווחים שונים לאחר ההקצאה האקראית (3-5 שנים). התוצא העיקרי כלל דיווח עצמי על תסמיני דיכאון לפי מדד BDI-II (בטווח 0-63 נקודות). ניתוח עלות-תועלת התבסס על עלויות טיפול רפואי וחברתי לפי QALY (Quality-Adjusted Life Years).
בתקופה שבין 4 בנובמבר, 2008, ועד 30 בספטמבר, 2010, 469 חולים חולקו באקראי במסגרת המחקר. מבין אלו, 248 השלימו את השאלונים במהלך המעקב ארוך הטווח וסיפקו נתונים תוצא העיקרי (136 בקבוצת ההתערבות ו-112 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי). בתום המעקב, בקבוצת ההתערבות מדד BDI-II עמד על 19.2 נקודות, בהשוואה למדד של 23.4 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. המעקב ארך, בממוצע, 40 חודשים לאחר תום הטיפול.
העלות השנתית הממוצעת של טיפול קוגניטיבי התנהגותי לכל משתתף עמדה על 343 פאונד. יחס עלות-תועלת אינקרמנטלית עמד על 5,374 פאונד לכל תוספת QALY. מכאן עולה סבירות של 92% כי הגישה משתלמת מבחינת עלות-תועלת לפי הסף של 20,000 פאונד לפי ה-NICE.
לאור ממצאי המחקר, התומכים בתועלת ארוכת הטווח של טיפול קוגניטיבי התנהגותי, והעובדה כי ההתערבות משתלמת כלכלית, החוקרים קוראים לרופאים לדון בנושא טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם כל החולים שלהם הנוטלים נוגדי-דיכאון ולא מגיבים לטיפול.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!